肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩部勞損、外傷、糖尿病、頸椎病、免疫因素等原因引起。
早期肩周炎可采用熱毛巾或鹽袋熱敷患處,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次,配合紅外線照射等物理療法能改善局部血液循環(huán)。急性期疼痛明顯時可改用冰敷緩解炎癥反應(yīng),每次持續(xù)時間不超過15分鐘。
疼痛發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。對于夜間痛醒患者可短期服用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣明顯者配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。外用藥物可選擇氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷。
爬墻運動、鐘擺運動等康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),每日堅持3組動作練習(xí),每組10-15次。疼痛緩解期可進(jìn)行彈力帶抗阻訓(xùn)練,增強(qiáng)肩袖肌群力量,但需避免引起劇烈疼痛的過度活動。
對于粘連嚴(yán)重的凍結(jié)肩患者,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔注射,常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行痛點阻滯,每年注射次數(shù)不宜超過3次。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測注射后血糖變化。
保守治療無效的頑固性病例可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù),術(shù)后24小時內(nèi)開始被動活動度訓(xùn)練。全麻下手法松解適用于關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限者,但存在肱骨骨折風(fēng)險需謹(jǐn)慎選擇。
日常應(yīng)避免提重物及過度使用患側(cè)手臂,睡眠時保持肩部保暖,枕頭高度不宜超過12厘米。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適量食用牛奶、深海魚等食物。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動,每周鍛煉3-5次,每次以輕微出汗為度。若出現(xiàn)肩部活動持續(xù)受限或夜間痛加重,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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