肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。肩周炎通常由肩部勞損、外傷、糖尿病、頸椎病、自身免疫性疾病等原因引起。
早期肩周炎可采用熱毛巾或熱水袋局部熱敷,溫度控制在40-45攝氏度,每次15-20分鐘。紅外線照射、超聲波治療等物理療法能改善局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。急性期疼痛明顯時可配合冰敷,每次不超過10分鐘。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣嚴(yán)重者可配合鹽酸乙哌立松片。關(guān)節(jié)活動受限者可嘗試玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
爬墻練習(xí)、鐘擺運(yùn)動、毛巾拉伸等康復(fù)訓(xùn)練可逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度。鍛煉時應(yīng)遵循疼痛耐受原則,每日3-5組,每組10-15次。凍結(jié)期患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,避免暴力牽拉造成二次損傷。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔或滑囊激素注射治療。常用藥物包括復(fù)方倍他米松注射液、利多卡因注射液等。該治療需嚴(yán)格無菌操作,每年不超過3-4次,糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。
經(jīng)6個月保守治療無效且嚴(yán)重影響生活的患者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,通常需要3-6個月恢復(fù)期。合并肩袖損傷者可能需同期進(jìn)行肩袖修復(fù)術(shù),術(shù)后需嚴(yán)格制動保護(hù)。
肩周炎患者日常應(yīng)避免提重物及過度使用患肢,睡眠時注意保持肩部保暖。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物,有助于減輕炎癥反應(yīng)。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動維持全身機(jī)能,康復(fù)期間定期復(fù)查評估治療效果,出現(xiàn)異常疼痛或活動受限加重應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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