肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、手術治療等方式改善。肩周炎通常與肩部勞損、退行性改變、外傷、糖尿病、甲狀腺疾病等因素有關。
早期肩周炎可采用熱毛巾或熱水袋局部熱敷,溫度控制在40-45℃,每次15-20分鐘。紅外線照射、超聲波治療等物理療法能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。急性期疼痛明顯時可配合冰敷,每次不超過10分鐘。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。嚴重者可短期注射復方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素。肌肉痙攣明顯時可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。外用氟比洛芬凝膠貼膏也有助減輕炎癥。
爬墻運動、鐘擺運動等被動牽拉可改善關節(jié)活動度。疼痛緩解后逐步進行肩關節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動、彈力帶訓練等主動鍛煉。鍛煉時應遵循循序漸進原則,以輕微疼痛為限,避免暴力牽拉。
對明確存在肩峰下撞擊或肌腱炎者,可在超聲引導下進行局部封閉治療。常用藥物包括利多卡因注射液配合曲安奈德注射液,能有效緩解疼痛并改善功能。治療間隔需大于3個月。
保守治療無效且病程超過6個月者,可考慮關節(jié)鏡下關節(jié)囊松解術。嚴重粘連者可能需行開放手術松解。術后需早期進行康復訓練,防止再次粘連。合并肩袖損傷者需同期修補。
日常應避免提重物及過度使用患側手臂,睡眠時可在患肩下墊軟枕保持功能位。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,適量食用深海魚、雞蛋等食物。堅持每日肩部溫和拉伸,如梳頭、擦背等動作,但需控制幅度避免誘發(fā)疼痛。寒冷季節(jié)注意肩部保暖,洗澡時可用熱水沖淋肩部5分鐘促進血液循環(huán)。若出現(xiàn)夜間痛醒或活動嚴重受限,應及時復查調(diào)整治療方案。
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