乳腺增生輕重程度可通過(guò)臨床癥狀、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查綜合判斷。
輕度乳腺增生通常表現(xiàn)為乳房脹痛或觸痛,癥狀在月經(jīng)前加重而經(jīng)后緩解,乳房觸診可能及顆粒狀或條索狀增厚腺體,但無(wú)明顯孤立腫塊。乳腺超聲檢查顯示腺體結(jié)構(gòu)紊亂伴低回聲區(qū),未見(jiàn)血流信號(hào)異常或鈣化灶?;颊呷粘I钍苡绊戄^小,情緒波動(dòng)與疲勞可能誘發(fā)癥狀反復(fù)。中度乳腺增生會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性乳房疼痛并放射至腋窩或肩背部,體檢可觸及邊界不清的質(zhì)韌結(jié)節(jié),乳頭溢液發(fā)生率增加。超聲影像呈現(xiàn)不均勻回聲伴導(dǎo)管擴(kuò)張,BI-RADS分級(jí)多屬3類,需縮短隨訪周期。重度乳腺增生以頑固性疼痛和明顯腫塊為特征,腫塊質(zhì)地硬韌且活動(dòng)度差,可能伴隨皮膚改變或乳頭內(nèi)陷。影像學(xué)檢查可見(jiàn)密集鈣化灶或復(fù)雜囊腫,BI-RADS分級(jí)達(dá)4類以上,需穿刺活檢明確性質(zhì)。臨床評(píng)估需結(jié)合疼痛程度、腫塊特征與影像學(xué)變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。
確診需依靠乳腺超聲、鉬靶攝影等影像技術(shù),BI-RADS分級(jí)系統(tǒng)是重要標(biāo)準(zhǔn)。病理學(xué)檢查通過(guò)穿刺或手術(shù)獲取組織,依據(jù)上皮增生程度、細(xì)胞異型性及組織結(jié)構(gòu)劃分病理等級(jí)。患者應(yīng)定期自查并記錄癥狀變化,避免攝入高雌激素食物,選擇支撐性良好內(nèi)衣。若發(fā)現(xiàn)腫塊快速增長(zhǎng)、乳頭血性溢液或皮膚橘皮樣變,須立即赴乳腺外科就診。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于激素水平平衡,適量有氧運(yùn)動(dòng)可改善乳腺血液循環(huán)。長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)是管理乳腺增生的關(guān)鍵環(huán)節(jié),個(gè)體化治療方案需依據(jù)病情進(jìn)展調(diào)整。
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