甲亢沖擊治療是指針對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)危象或嚴(yán)重甲亢患者,采用大劑量抗甲狀腺藥物聯(lián)合碘劑、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行的緊急干預(yù)措施。
甲亢沖擊治療的核心目標(biāo)是快速抑制甲狀腺激素合成與釋放,阻斷外周組織對(duì)激素的利用。治療通常采用丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片作為基礎(chǔ)抗甲狀腺藥物,配合復(fù)方碘口服溶液阻斷激素釋放。糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可減輕全身炎癥反應(yīng),β受體阻滯劑如鹽酸普萘洛爾片用于控制心動(dòng)過速。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征、電解質(zhì)及甲狀腺功能,警惕粒細(xì)胞缺乏、肝功能損害等藥物不良反應(yīng)。沖擊治療一般持續(xù)3-7天,待甲狀腺危象癥狀緩解后逐步過渡到常規(guī)抗甲狀腺藥物治療方案。
該療法主要適用于甲狀腺危象患者,表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過速、意識(shí)障礙等危及生命的癥狀。對(duì)于常規(guī)抗甲狀腺藥物治療無(wú)效的重度Graves病患者,或術(shù)前需要快速控制甲狀腺功能的患者也可能采用改良沖擊方案。治療需在重癥監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行,通過中心靜脈通路給藥可確保藥物快速起效,同時(shí)需要心電監(jiān)護(hù)、冰毯降溫等支持措施。沖擊治療存在誘發(fā)心力衰竭、肝衰竭等風(fēng)險(xiǎn),須由內(nèi)分泌科醫(yī)師聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同實(shí)施。
接受甲亢沖擊治療的患者出院后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,定期復(fù)查甲狀腺功能及血常規(guī)。日常需保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物,限制咖啡因攝入以防心悸加重。注意觀察有無(wú)發(fā)熱、咽痛等感染征兆,出現(xiàn)手抖、多汗等甲亢癥狀復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)注明甲亢病史,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫環(huán)境,保證充足睡眠有助于甲狀腺功能恢復(fù)。術(shù)后患者還需關(guān)注頸部傷口護(hù)理,按醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑預(yù)防甲狀旁腺功能減退。
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