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心臟供血不足的原因

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心臟供血不足可能由冠狀動脈粥樣硬化、心肌橋、心律失常、貧血、主動脈瓣狹窄等原因引起,通常表現(xiàn)為胸痛、氣短、乏力等癥狀。心臟供血不足需結(jié)合具體病因干預(yù),包括生活方式調(diào)整、藥物控制或手術(shù)治療。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是心臟供血不足最常見的原因,與血脂異常、高血壓、吸煙等因素相關(guān)。動脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,引發(fā)心肌缺血。典型癥狀為活動后胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油可緩解。治療需控制危險因素,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,嚴重者需支架植入或搭橋手術(shù)。

2、心肌橋

心肌橋?qū)儆谙忍煨越馄首儺?,冠狀動脈某段被心肌纖維覆蓋,心臟收縮時壓迫血管導(dǎo)致暫時性供血不足。多見于前降支,表現(xiàn)為運動后心前區(qū)悶痛,心電圖可有ST段改變。輕癥無須治療,癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊降低心肌耗氧,藥物無效時考慮外科松解術(shù)。

3、心律失常

快速型心律失常如房顫、室速會縮短心臟舒張期,減少冠狀動脈灌注時間;嚴重心動過緩則直接降低心輸出量。患者可能伴隨心悸、頭暈甚至?xí)炟省P韪鶕?jù)類型選擇抗心律失常藥,如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片,必要時行射頻消融或起搏器植入。

4、貧血

血紅蛋白含量降低導(dǎo)致血液攜氧能力下降,心肌細胞缺氧。常見于缺鐵性貧血、慢性失血,表現(xiàn)為面色蒼白、活動耐力下降。需糾正原發(fā)病,補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液,重度貧血需輸血。同時增加富含鐵的食物如動物肝臟、紅肉攝入。

5、主動脈瓣狹窄

瓣膜開口面積減小阻礙左心室射血,冠狀動脈灌注壓不足。病因包括退行性變、風(fēng)濕熱,典型癥狀為勞力性呼吸困難、心絞痛和暈厥。輕中度狹窄可觀察,嚴重者需主動脈瓣置換術(shù),藥物可選擇地高辛片、呋塞米片緩解癥狀。

心臟供血不足患者應(yīng)戒煙限酒,低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走,避免劇烈活動誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測血脂、心電圖,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解、意識喪失等急癥,須立即呼叫急救。長期管理需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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