心臟供血不足可能由冠狀動脈粥樣硬化、心肌橋、心律失常、貧血、主動脈瓣狹窄等原因引起,通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、活動后氣促等癥狀。
冠狀動脈粥樣硬化是心臟供血不足最常見的原因,與長期高脂飲食、高血壓等因素有關(guān)。血管內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊,導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞,心肌缺血缺氧。患者可能出現(xiàn)心絞痛,尤其在勞累或情緒激動時加重。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,必要時需介入支架手術(shù)。
心肌橋?qū)儆谙忍煨越馄十惓#跔顒用}某段被心肌纖維包裹,心臟收縮時壓迫血管導(dǎo)致血流減少。部分患者靜息時無癥狀,運(yùn)動后可出現(xiàn)胸痛或心悸。輕度心肌橋可通過美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)松解壓迫。
快速型心律失常如房顫、室速等,可能因心臟舒張期縮短而減少冠狀動脈灌注時間。患者常伴心悸、頭暈,心電圖可明確診斷。治療需根據(jù)類型選擇鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片或射頻消融術(shù),同時需糾正電解質(zhì)紊亂等誘因。
重度貧血時血液攜氧能力下降,即使冠狀動脈正常也可能因血氧供應(yīng)不足引發(fā)心肌缺血。患者多有面色蒼白、乏力,血紅蛋白顯著降低。需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵緩釋片、維生素B12或輸注紅細(xì)胞,同時治療原發(fā)病如消化道出血等。
主動脈瓣開口面積減小會限制心臟射血,導(dǎo)致冠狀動脈灌注壓降低。典型癥狀為活動后暈厥、心絞痛,聽診可聞及收縮期雜音。輕癥可用硝苯地平控釋片延緩進(jìn)展,中重度需行主動脈瓣置換術(shù),術(shù)后需長期抗凝管理。
心臟供血不足患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及情緒激動,飲食以低鹽低脂為主,限制動物內(nèi)臟及油炸食品攝入。定期監(jiān)測血壓、血脂,戒煙并控制體重。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解或夜間陣發(fā)性呼吸困難,須立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。
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