心臟供血不足可能由冠狀動脈粥樣硬化、心肌橋、心律失常、貧血、主動脈瓣狹窄等原因引起。心臟供血不足通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、氣短等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致心肌梗死或心力衰竭。
冠狀動脈粥樣硬化是心臟供血不足最常見的原因,與長期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素有關(guān)。動脈壁形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄,血流減少可能引發(fā)心絞痛。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,必要時行支架植入術(shù)。
心肌橋?qū)儆谙忍煨匝墚惓?,冠狀動脈某段被心肌纖維包裹,心臟收縮時壓迫血管導(dǎo)致供血不足。癥狀多在運動后出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感,可通過冠狀動脈CTA確診。輕度患者使用美托洛爾緩釋片緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)松解心肌束帶。
快速型心律失常如房顫、室速會導(dǎo)致心臟舒張期縮短,冠狀動脈灌注時間不足?;颊叱0樾募?、頭暈,動態(tài)心電圖可明確診斷。可遵醫(yī)囑服用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片控制心率,必要時行射頻消融術(shù)。
重度貧血時血液攜氧能力下降,心肌細(xì)胞缺氧引發(fā)供血不足表現(xiàn)。常見于缺鐵性貧血、再生障礙性貧血,伴面色蒼白、乏力。需補充琥珀酸亞鐵片、葉酸片等糾正貧血,同時治療原發(fā)病。
主動脈瓣開口面積減小阻礙左心室射血,冠狀動脈灌注壓降低。典型癥狀為運動后暈厥、心絞痛,超聲心動圖可確診。輕中度患者使用地高辛片改善心功能,重度需行瓣膜置換手術(shù)。
心臟供血不足患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日適量有氧運動不超過30分鐘,避免劇烈活動。監(jiān)測血壓血糖,戒煙限酒,保證充足睡眠。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘或伴冷汗、嘔吐,須立即就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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