孕婦甲減可能由甲狀腺功能減退癥、碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、藥物影響等原因引起。甲減通常表現(xiàn)為乏力、畏寒、體重增加、記憶力減退等癥狀,需通過甲狀腺功能檢查確診。
妊娠期甲狀腺激素需求增加可能導(dǎo)致原有亞臨床甲減進(jìn)展為臨床甲減。甲狀腺功能減退癥可能與甲狀腺激素合成障礙或下丘腦-垂體病變有關(guān),常伴隨皮膚干燥、便秘等癥狀。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療,定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。
孕期碘需求量增加,碘攝入不足會影響甲狀腺激素合成。碘缺乏可能導(dǎo)致甲狀腺代償性腫大,伴隨胎兒神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險??赏ㄟ^食用加碘鹽、海帶等富碘食物補充,嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘劑,避免過量攝入。
橋本甲狀腺炎是妊娠期甲減常見病因,與抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性相關(guān)。該病可能引起甲狀腺無痛性腫大,部分患者會經(jīng)歷甲亢到甲減的病程轉(zhuǎn)變。治療以左甲狀腺素鈉片為主,需定期復(fù)查抗體水平及甲狀腺功能。
既往甲狀腺部分或全切除術(shù)后,殘留甲狀腺組織可能無法滿足妊娠期激素需求。這類患者孕前就應(yīng)調(diào)整藥物劑量,妊娠早期需每4周檢測促甲狀腺激素,根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片用量,確保甲狀腺功能在正常范圍。
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成。使用這些藥物的孕婦可能出現(xiàn)藥物性甲減,伴隨心動過緩、血脂異常等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時聯(lián)合左甲狀腺素鈉片治療,避免自行停藥或換藥。
孕婦甲減需保證每日150微克碘攝入,適量進(jìn)食海產(chǎn)品、乳制品和雞蛋。避免過量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物。保持規(guī)律作息,適度運動改善代謝。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,妊娠前半期每4周復(fù)查甲狀腺功能,后半期可延長至6-8周。出現(xiàn)嗜睡、浮腫等甲減加重癥狀時及時就醫(yī)。
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