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腦挫裂傷患者的臨床表現(xiàn)

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腦挫裂傷患者的臨床表現(xiàn)主要有意識(shí)障礙、頭痛、惡心嘔吐、局灶性神經(jīng)功能缺損以及生命體征改變。

一、意識(shí)障礙

意識(shí)障礙是腦挫裂傷后最核心和常見的表現(xiàn)?;颊呖赡軓氖軅蟮亩虝阂庾R(shí)喪失,即昏迷,逐漸轉(zhuǎn)為嗜睡、昏睡或意識(shí)模糊。部分患者也可能出現(xiàn)躁動(dòng)不安、譫妄等興奮性意識(shí)障礙。這種障礙的深度和持續(xù)時(shí)間與腦組織損傷的范圍和嚴(yán)重程度直接相關(guān)。持續(xù)的昏迷往往提示存在廣泛的腦挫傷或繼發(fā)性顱內(nèi)血腫,需要緊急醫(yī)療干預(yù)。

二、頭痛

頭痛是腦挫裂傷患者清醒后最普遍的主訴。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性的脹痛或鈍痛,可遍及全頭或局限于受傷部位。頭痛的產(chǎn)生與顱內(nèi)出血、腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,以及外傷本身對(duì)腦膜、血管和神經(jīng)的刺激有關(guān)。頭痛常伴隨惡心感,且在活動(dòng)、咳嗽或頭部位置改變時(shí)加劇。

三、惡心嘔吐

惡心嘔吐是顱內(nèi)壓增高的典型癥狀之一。腦挫裂傷后發(fā)生的腦水腫或顱內(nèi)血腫會(huì)使顱內(nèi)壓力上升,直接刺激位于第四腦室底部的嘔吐中樞,引發(fā)劇烈的、噴射性的嘔吐。這種嘔吐與飲食關(guān)系不大,常在頭痛加劇時(shí)出現(xiàn),是病情可能正在進(jìn)展的重要信號(hào),需要嚴(yán)密觀察。

四、局灶性神經(jīng)功能缺損

局灶性神經(jīng)功能缺損是指大腦特定功能區(qū)受損后出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀。根據(jù)挫裂傷發(fā)生的部位不同,臨床表現(xiàn)各異。例如,損傷位于額葉前部可能導(dǎo)致人格改變、情感淡漠或行為異常;損傷運(yùn)動(dòng)區(qū)可引起對(duì)側(cè)肢體偏癱;損傷語言中樞會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語或感覺性失語;損傷視輻射或枕葉可引起對(duì)側(cè)視野偏盲。這些癥狀是進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估和定位診斷的關(guān)鍵依據(jù)。

五、生命體征改變

嚴(yán)重的腦挫裂傷,特別是伴有明顯顱內(nèi)壓增高時(shí),會(huì)引起機(jī)體代償性的生命體征變化,即庫欣反應(yīng)。典型表現(xiàn)為血壓進(jìn)行性升高,脈搏緩慢而有力,呼吸變得深慢。這是機(jī)體為了維持腦灌注而做出的反應(yīng)。如果顱內(nèi)壓持續(xù)升高超出代償極限,則可能導(dǎo)致血壓下降、脈搏細(xì)速、呼吸節(jié)律紊亂甚至呼吸停止,這是病情危重的征兆。

對(duì)于腦挫裂傷患者,急性期的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)至關(guān)重要,應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔和生命體征的變化。在康復(fù)期,護(hù)理重點(diǎn)轉(zhuǎn)向預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)功能恢復(fù)。需定期為患者翻身拍背,預(yù)防壓瘡和肺部感染;對(duì)于有肢體活動(dòng)障礙的患者,家屬或護(hù)理人員應(yīng)幫助其進(jìn)行被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng),防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮;同時(shí),根據(jù)患者的吞咽功能評(píng)估結(jié)果,給予合適的飲食,如糊狀食物或鼻飼營養(yǎng),確保營養(yǎng)攝入并預(yù)防誤吸。創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境,避免強(qiáng)光、噪音刺激,也有助于大腦的恢復(fù)。心理支持同樣不可忽視,特別是對(duì)于留有后遺癥的患者,需要給予充分的鼓勵(lì)和耐心,必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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