咳嗽時(shí)尿失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、手術(shù)治療等方式改善??人詴r(shí)尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)、尿道括約肌功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)病變、盆腔手術(shù)史等原因引起。
通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌群力量,每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門(mén)和陰道動(dòng)作,每次持續(xù)收縮5-10秒后放松。堅(jiān)持訓(xùn)練可改善尿道括約肌控尿能力,適用于壓力性尿失禁早期患者。訓(xùn)練時(shí)需保持正常呼吸,避免腹部用力。
制定規(guī)律排尿計(jì)劃,逐步延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間至2-4小時(shí),幫助恢復(fù)膀胱正常儲(chǔ)尿功能。記錄排尿日記監(jiān)測(cè)飲水量與漏尿次數(shù),適用于急迫性尿失禁患者。訓(xùn)練期間需避免攝入咖啡因等刺激性飲品。
米拉貝隆緩釋片可抑制膀胱逼尿肌過(guò)度活動(dòng),托特羅定片能緩解尿急癥狀,雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后女性萎縮性尿道炎患者。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可能出現(xiàn)口干、便秘等副作用。
通過(guò)陰道或肛門(mén)電極進(jìn)行低頻電刺激,增強(qiáng)盆底肌收縮力和神經(jīng)敏感性。每周治療2-3次,適用于保守治療無(wú)效的中度壓力性尿失禁。治療時(shí)可能產(chǎn)生輕微刺痛感,但無(wú)創(chuàng)安全。
尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐,膀胱頸懸吊術(shù)適用于解剖型壓力性尿失禁。手術(shù)存在出血、感染風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天,恢復(fù)期避免劇烈咳嗽和重體力勞動(dòng)。
建議控制體重減輕腹部壓力,避免搬抬重物及長(zhǎng)期站立。每日飲水控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換護(hù)墊,預(yù)防會(huì)陰部皮膚刺激。若癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿、發(fā)熱需及時(shí)就診泌尿外科,完善尿動(dòng)力學(xué)檢查明確病因。長(zhǎng)期咳嗽患者應(yīng)同步治療呼吸系統(tǒng)疾病,減少腹壓增高的誘因。
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