左后腰疼痛可能由腰肌勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腰椎間盤突出、腎盂腎炎、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起,可通過熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、牽引治療、抗感染治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤病情。
長期保持不良姿勢或過度負(fù)重可能導(dǎo)致左側(cè)腰背部肌肉慢性損傷。典型表現(xiàn)為酸脹痛,活動后加重,休息可緩解。急性期建議臥床休息1-3天,局部熱敷溫度控制在40-45℃,每次持續(xù)15-20分鐘。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合氟比洛芬凝膠貼膏外敷。
左側(cè)輸尿管結(jié)石可能引發(fā)突發(fā)性絞痛,疼痛向會陰部放射,常伴有血尿、尿頻等癥狀。結(jié)石直徑小于6毫米時可通過多飲水配合排石顆粒促進(jìn)排出,疼痛劇烈需使用鹽酸哌替啶注射液解痙鎮(zhèn)痛。較大結(jié)石需采用體外沖擊波碎石術(shù),術(shù)后口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管。
腰椎L4-L5節(jié)段突出可能壓迫左側(cè)神經(jīng)根,引起放射性疼痛伴下肢麻木。急性期需絕對臥床2-3周,硬板床配合腰椎牽引治療??陕?lián)合使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),疼痛嚴(yán)重時短期服用洛索洛芬鈉片。保守治療無效且出現(xiàn)肌力下降者,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
左側(cè)腎臟細(xì)菌感染會導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn),尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高。需留取中段尿培養(yǎng)后,立即開始抗生素治療,常用藥物包括鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片。體溫超過38.5℃可口服對乙酰氨基酚片退熱,治療期間每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上。
該自身免疫性疾病早期表現(xiàn)為晨僵和夜間腰痛,活動后減輕。確診需結(jié)合HLA-B27基因檢測和骶髂關(guān)節(jié)MRI。治療首選塞來昔布膠囊聯(lián)合柳氮磺吡啶腸溶片,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可用于中重度患者。日常需堅(jiān)持游泳等伸展運(yùn)動。
出現(xiàn)左后腰疼痛時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,睡眠選擇硬度適中的床墊,久坐時使用腰靠支撐。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日進(jìn)行5-10分鐘腰部伸展操。急性疼痛超過48小時不緩解,或伴隨發(fā)熱、血尿、下肢無力等癥狀,須立即至骨科或泌尿外科就診。治療期間定期復(fù)查影像學(xué),根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
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