支原體和衣原體可通過培養(yǎng)特性、結構差異、臨床癥狀及實驗室檢測等方式區(qū)分。支原體是無細胞壁的最小原核微生物，衣原體是專性細胞內寄生的微生物，兩者在感染部位、治療藥物選擇上存在差異。
1、培養(yǎng)特性
支原體可在無生命培養(yǎng)基中生長，需要膽固醇和脂肪酸作為營養(yǎng)，培養(yǎng)周期通常為2-7天，典型菌落呈荷包蛋樣。衣原體須在活細胞內寄生繁殖，無法在普通培養(yǎng)基生長，需通過雞胚培養(yǎng)或細胞培養(yǎng)，實驗室檢測周期更長。
2、結構差異
支原體缺乏細胞壁結構，僅由三層細胞膜包裹，對作用于細胞壁的抗生素天然耐藥。衣原體具有類似革蘭陰性菌的細胞壁，但缺乏某些代謝酶系統(tǒng)，存在獨特的發(fā)育周期包括原體和網狀體兩種形態(tài)。
3、臨床癥狀
支原體感染多引起非典型肺炎，表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、低熱，兒童可伴發(fā)中耳炎。衣原體感染常見沙眼衣原體導致的泌尿生殖道炎癥，表現(xiàn)為尿道分泌物、宮頸炎，肺炎衣原體感染癥狀與支原體肺炎相似但病程更長。
4、實驗室檢測
支原體可通過PCR檢測16S rRNA基因或P1黏附蛋白基因，血清學檢測IgM抗體有診斷價值。衣原體需采用細胞培養(yǎng)分離病原體，或檢測MOMP主要外膜蛋白抗原，核酸擴增試驗是當前首選檢測方法。
5、治療藥物
支原體對大環(huán)內酯類敏感，可選用阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素片或羅紅霉素膠囊。衣原體治療需選用多西環(huán)素片、左氧氟沙星片或阿奇霉素分散片，孕婦推薦阿莫西林克拉維酸鉀片。
疑似支原體或衣原體感染時，應盡早就醫(yī)進行病原學檢測。日常注意呼吸道防護，避免密切接觸感染者，加強手衛(wèi)生。治療期間遵醫(yī)囑完成全程用藥，避免自行停藥導致耐藥性產生。兒童及老年人出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱癥狀應及時進行胸部影像學檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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