支原體和衣原體可通過細(xì)胞結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢測等方式區(qū)分。支原體是無細(xì)胞壁的最小原核生物，衣原體為專性細(xì)胞內(nèi)寄生；支原體培養(yǎng)需特殊培養(yǎng)基，衣原體需細(xì)胞培養(yǎng)；支原體感染多表現(xiàn)為呼吸道癥狀，衣原體可引發(fā)泌尿生殖系統(tǒng)或眼部感染；實(shí)驗(yàn)室可通過PCR、血清學(xué)或抗原檢測明確病原體類型。
1、細(xì)胞結(jié)構(gòu)差異
支原體缺乏細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，僅由細(xì)胞膜包裹，形態(tài)高度多形性，對作用于細(xì)胞壁的抗生素天然耐藥。衣原體具有革蘭陰性菌類似的細(xì)胞壁，但無法自主合成ATP，需依賴宿主細(xì)胞提供能量，其生命周期包括具有感染性的原體和細(xì)胞內(nèi)繁殖的網(wǎng)狀體兩種形態(tài)。
2、培養(yǎng)特性不同
支原體可在含膽固醇和血清的專用培養(yǎng)基如SP4培養(yǎng)基中緩慢生長，菌落呈荷包蛋樣外觀。衣原體必須在活細(xì)胞內(nèi)繁殖，常用雞胚卵黃囊接種或McCoy細(xì)胞培養(yǎng)，培養(yǎng)周期較長且需離心輔助感染，臨床實(shí)驗(yàn)室多采用抗原檢測替代培養(yǎng)。
3、臨床癥狀區(qū)別
肺炎支原體主要引起非典型肺炎，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、低熱，兒童多見。沙眼衣原體多導(dǎo)致尿道炎、宮頸炎等泌尿生殖系統(tǒng)感染，亦可引發(fā)包涵體結(jié)膜炎；鸚鵡熱衣原體通過禽類傳播，表現(xiàn)為高熱、肺炎和肝脾腫大等全身癥狀。
4、檢測方法選擇
支原體檢測可采用冷凝集試驗(yàn)、特異性IgM抗體檢測或核酸擴(kuò)增技術(shù)。衣原體診斷依賴細(xì)胞涂片吉姆薩染色查包涵體、直接熒光抗體檢測或衣原體核酸檢測。兩種病原體的核酸聯(lián)合檢測試劑盒可同步鑒別呼吸道標(biāo)本中的病原體。
5、治療藥物差異
支原體對四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類敏感，可選用多西環(huán)素片、阿奇霉素膠囊或克拉霉素片。衣原體治療需用能穿透細(xì)胞膜的藥物，如多西環(huán)素片、左氧氟沙星片或阿奇霉素分散片，孕婦推薦阿奇霉素或紅霉素腸溶片。
疑似支原體或衣原體感染時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行用藥。保持室內(nèi)通風(fēng)可降低呼吸道傳播風(fēng)險(xiǎn)，性傳播疾病預(yù)防需使用安全套。急性期需多飲水、保證休息，恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白增強(qiáng)免疫力。衣原體感染者應(yīng)通知性伴侶同步檢查治療，防止交叉感染。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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