尿血需要掛泌尿外科或腎內(nèi)科，可能與尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤、外傷等因素有關(guān)。
1、泌尿外科
泌尿外科主要診治泌尿系統(tǒng)器官的結(jié)構(gòu)性病變。尿血常見于尿路感染如膀胱炎，患者可能伴有尿頻尿急癥狀，可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石可能引發(fā)劇烈腰痛和血尿，需通過超聲或CT確診，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌早期表現(xiàn)為無痛性血尿，需通過膀胱鏡活檢明確診斷。
2、腎內(nèi)科
腎內(nèi)科主要處理腎臟實(shí)質(zhì)性疾病。腎炎患者除血尿外可能出現(xiàn)蛋白尿和水腫，需進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，常用藥物包括黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥。IgA腎病表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿，確診需腎穿刺活檢，治療需用纈沙坦膠囊等降壓藥控制蛋白尿。遺傳性腎病如Alport綜合征多見于青少年，常伴有聽力異常和眼部病變。
3、急診科
突發(fā)大量血尿伴休克癥狀需立即就診急診科。嚴(yán)重腎挫裂傷多由車禍或高處墜落導(dǎo)致，需緊急輸血并實(shí)施腎動脈栓塞術(shù)?？鼓幬镞^量如華法林可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)廣泛出血，需靜脈注射維生素K拮抗。主動脈夾層破裂至泌尿系統(tǒng)會出現(xiàn)撕裂樣疼痛和休克，需增強(qiáng)CT確診并緊急手術(shù)。
4、血液科
全身出血性疾病需轉(zhuǎn)診血液科。血友病患者除血尿外常有皮下瘀斑，需輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑。血小板減少性紫癜可能伴隨牙齦出血，需使用醋酸潑尼松片治療。白血病引起的血尿多伴有發(fā)熱和骨痛，需骨髓穿刺明確分型后化療。
5、婦科
女性患者需排除婦科疾病。子宮內(nèi)膜異位癥侵犯膀胱會出現(xiàn)周期性血尿，可通過腹腔鏡確診。宮頸癌晚期侵犯膀胱時(shí)需放化療聯(lián)合治療。排卵期部分女性可能出現(xiàn)短暫鏡下血尿，通常無須特殊處理。
出現(xiàn)血尿應(yīng)立即留取尿標(biāo)本送檢，避免劇烈運(yùn)動加重出血。保持每日飲水量2000毫升以上，減少濃茶咖啡攝入。觀察尿液顏色變化和血凝塊情況，記錄出血頻率和伴隨癥狀。避免自行服用止血藥物掩蓋病情，所有抗凝藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。長期血尿患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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