溶血性黃疸的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷,主要包括血常規(guī)、膽紅素檢測、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、直接抗人球蛋白試驗(yàn)等檢查。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白下降、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少等貧血表現(xiàn),網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示骨髓代償性增生。血清總膽紅素和間接膽紅素水平升高是重要診斷依據(jù),通常間接膽紅素占總膽紅素80%以上。直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性提示存在紅細(xì)胞抗體,是免疫性溶血的特異性指標(biāo)。外周血涂片可見球形紅細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片等溶血證據(jù)。尿常規(guī)檢查尿膽原明顯增高而尿膽紅素陰性,糞便顏色加深。必要時(shí)需進(jìn)行骨髓穿刺檢查排除造血系統(tǒng)疾病,腹部超聲檢查排除肝膽系統(tǒng)疾病。對于新生兒溶血性黃疸,還需進(jìn)行母嬰血型鑒定和抗體篩查。
確診溶血性黃疸后,建議保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重貧血。飲食應(yīng)選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋黃等,適量補(bǔ)充葉酸和維生素B12。注意觀察皮膚黏膜黃染程度、尿色變化及有無頭暈乏力等貧血癥狀加重表現(xiàn)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免使用可能誘發(fā)溶血的藥物。定期復(fù)查血常規(guī)和膽紅素水平,監(jiān)測病情變化。
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