雙肺炎性改變高燒不退可通過(guò)抗感染治療、退熱治療、補(bǔ)液支持、氧療、物理降溫等方式治療。雙肺炎性改變通常由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、真菌感染、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。
雙肺炎性改變多由病原體感染引起,需根據(jù)病原體類型選擇針對(duì)性藥物。細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。支原體感染可選用阿奇霉素片或鹽酸多西環(huán)素片。病毒感染需使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。真菌感染需應(yīng)用氟康唑膠囊等抗真菌藥。免疫系統(tǒng)異常需配合免疫調(diào)節(jié)治療。
持續(xù)高燒需及時(shí)退熱處理,體溫超過(guò)38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被悠?。退熱藥物使用間隔應(yīng)大于4-6小時(shí),24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。用藥期間需監(jiān)測(cè)體溫變化,避免大量出汗導(dǎo)致脫水。兒童退熱可選用對(duì)乙酰氨基酚滴劑,禁用阿司匹林。
高燒會(huì)導(dǎo)致體液大量丟失,需通過(guò)口服補(bǔ)液鹽Ⅲ或靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。補(bǔ)液量根據(jù)脫水程度調(diào)整,輕度脫水每日補(bǔ)液量為30-50ml/kg。補(bǔ)液時(shí)需監(jiān)測(cè)尿量和電解質(zhì)水平,避免水中毒。可適量飲用淡鹽水或稀釋的蘋(píng)果汁補(bǔ)充能量。
雙肺炎性改變伴隨低氧血癥時(shí)需進(jìn)行氧療,通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度在90%以上。氧流量通常設(shè)置為2-5L/min,嚴(yán)重缺氧需使用無(wú)創(chuàng)通氣。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯苊庋踔卸?。家庭氧療需配備血氧儀監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化。
輔助退熱可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫措施。擦拭部位選擇頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富區(qū)域,每次擦拭10-15分鐘。避免使用酒精擦浴以免刺激皮膚。可配合退熱貼使用,每4小時(shí)更換一次。物理降溫時(shí)需注意保暖,防止寒戰(zhàn)加重病情。
雙肺炎性改變患者需臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,室溫維持在20-24℃。飲食宜清淡易消化,多食用粥類、蒸蛋等流質(zhì)或半流質(zhì)食物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉等。每日飲水量保持在2000ml以上,可飲用蜂蜜水或淡鹽水。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等改善肺功能。密切監(jiān)測(cè)體溫變化,若持續(xù)高熱不退或出現(xiàn)呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查胸部CT。
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