新生兒黃疸高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因引起,建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。
新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),與肝臟代謝功能不成熟有關(guān)。表現(xiàn)為皮膚、鞏膜輕度黃染,一般無(wú)須特殊治療,可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。多數(shù)在7-10天內(nèi)自行消退,家長(zhǎng)需注意觀察黃疸變化。
母乳性黃疸可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān),表現(xiàn)為黃疸持續(xù)2-3周不消退。通常不影響生長(zhǎng)發(fā)育,可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。若血清膽紅素超過(guò)256μmol/L,需遵醫(yī)囑暫停母乳喂養(yǎng)3天并監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
溶血性黃疸常見(jiàn)于ABO或Rh血型不合,出生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸且進(jìn)展迅速??赡馨殡S貧血、肝脾腫大,需立即就醫(yī)進(jìn)行光療或換血治療。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成血型檢測(cè)和抗體篩查。
新生兒敗血癥、尿路感染等可導(dǎo)致感染性黃疸,表現(xiàn)為黃疸持續(xù)加重伴發(fā)熱、吃奶差。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查,遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素治療。
膽道閉鎖屬于罕見(jiàn)病,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便。需在出生后60天內(nèi)完成膽道造影確診,盡早行葛西手術(shù)。家長(zhǎng)需特別關(guān)注大便顏色變化,發(fā)現(xiàn)異常立即就診。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒黃疸變化,記錄黃疸范圍及消退情況。保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)排便,避免脫水加重黃疸。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢或?qū)殞毘霈F(xiàn)嗜睡、拒奶等情況,需立即就醫(yī)。居家護(hù)理期間避免使用茵梔黃等中成藥,所有治療需嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)生指導(dǎo)。
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