黃疸退了又升可能由母乳性黃疸、膽道梗阻、溶血性疾病、肝炎綜合征、遺傳代謝性疾病等原因引起,可通過藍(lán)光照射、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式治療。
母乳性黃疸多見于新生兒,因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高導(dǎo)致膽紅素重吸收增加。表現(xiàn)為皮膚黃染反復(fù)出現(xiàn),但嬰兒精神狀態(tài)良好。通常無須特殊治療,可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測膽紅素水平,必要時遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液輔助退黃。
膽道閉鎖或膽管結(jié)石可能導(dǎo)致膽汁排泄受阻,引起直接膽紅素升高。常伴隨陶土色大便和深黃色尿液。需通過超聲或MRCP確診,輕度梗阻可嘗試熊去氧膽酸膠囊治療,嚴(yán)重者需行膽腸吻合術(shù)等外科手術(shù)。
ABO溶血或G6PD缺乏癥等可引起紅細(xì)胞破壞加速,導(dǎo)致間接膽紅素水平波動。患兒可能出現(xiàn)貧血、血紅蛋白尿。輕癥可用苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性,中重度需輸注白蛋白或進(jìn)行換血治療。
巨細(xì)胞病毒感染或膽汁淤積性肝炎可造成肝細(xì)胞損傷,表現(xiàn)為黃疸反復(fù)伴轉(zhuǎn)氨酶升高。確診需檢測病毒抗體和肝功能,治療可選用注射用還原型谷胱甘肽護(hù)肝,合并感染時加用更昔洛韋注射液。
克里格勒-納賈爾綜合征或吉爾伯特綜合征等基因缺陷疾病,會導(dǎo)致膽紅素代謝異常。黃疸呈間歇性發(fā)作,可能伴隨抽搐等癥狀。需基因檢測確診,部分病例需長期服用苯巴比妥片或進(jìn)行肝移植。
黃疸反復(fù)者應(yīng)記錄每日大小便顏色變化,避免攝入加重肝臟負(fù)擔(dān)的食物。母乳喂養(yǎng)嬰兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄,出現(xiàn)嗜睡或拒奶需立即就醫(yī)。成人患者須戒酒并定期復(fù)查肝功能,膽道梗阻術(shù)后患者需低脂飲食配合利膽藥物。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行服用退黃偏方。
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