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引起支氣管擴(kuò)張癥主要病因

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支氣管擴(kuò)張癥主要由感染因素、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞以及纖毛功能障礙等原因引起。

一、感染因素

反復(fù)或嚴(yán)重的呼吸道感染是支氣管擴(kuò)張癥最常見的病因。結(jié)核分枝桿菌、百日咳桿菌、腺病毒等病原體感染后可破壞支氣管壁的彈性纖維和軟骨,導(dǎo)致支氣管持久性擴(kuò)張。感染會(huì)引起慢性炎癥反應(yīng),炎癥細(xì)胞釋放的蛋白酶會(huì)降解支氣管壁結(jié)構(gòu)蛋白?;颊呖赡艹霈F(xiàn)慢性咳嗽、大量膿痰等癥狀。治療需針對病原體使用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、注射用頭孢曲松鈉等,并配合體位引流促進(jìn)排痰。

二、免疫缺陷

先天性或獲得性免疫缺陷狀態(tài)會(huì)增加呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而誘發(fā)支氣管擴(kuò)張。常見于低丙種球蛋白血癥、艾滋病等疾病,機(jī)體抵御病原微生物能力下降。免疫缺陷導(dǎo)致呼吸道清除功能受損,細(xì)菌定植引發(fā)反復(fù)感染。患者常伴有反復(fù)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療需補(bǔ)充免疫球蛋白,使用肺炎球菌疫苗預(yù)防感染,并長期規(guī)范使用抗生素控制感染。

三、遺傳因素

囊性纖維化是白種人支氣管擴(kuò)張的重要遺傳病因,亞洲人群可見原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙等遺傳疾病。囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子基因突變導(dǎo)致黏液清除功能異常。遺傳缺陷引起黏液纖毛清除系統(tǒng)功能障礙,分泌物滯留導(dǎo)致反復(fù)感染?;颊叨喟橛幸认俟δ懿蝗?、杵狀指等表現(xiàn)。治療需使用重組人脫氧核糖核酸酶噴霧劑稀釋痰液,進(jìn)行胸部物理治療,并補(bǔ)充胰酶改善消化。

四、氣道阻塞

支氣管內(nèi)腫瘤、異物吸入或外壓性狹窄導(dǎo)致氣道部分阻塞,遠(yuǎn)端分泌物排出受阻引發(fā)繼發(fā)感染。阻塞物遠(yuǎn)端肺組織發(fā)生肺不張,炎癥反復(fù)發(fā)作破壞支氣管壁。氣道阻塞可能引起局限性哮鳴音、咯血等癥狀。治療需通過支氣管鏡取出異物或切除腫瘤,解除梗阻后配合抗感染治療,如阿奇霉素片、鹽酸莫西沙星片等藥物。

五、纖毛功能障礙

原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙屬于常染色體隱性遺傳病,纖毛超微結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致黏液纖毛清除功能喪失。 Kartagener綜合征患者伴有內(nèi)臟反位、鼻竇炎和支氣管擴(kuò)張典型三聯(lián)征。纖毛擺動(dòng)異常使細(xì)菌在氣道內(nèi)滯留繁殖?;颊叱S凶杂组_始的慢性鼻竇炎和咳嗽癥狀。治療需長期使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如克拉霉素片抑制炎癥,配合支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑改善通氣。

支氣管擴(kuò)張癥患者需注重呼吸道護(hù)理,堅(jiān)持每日進(jìn)行體位引流排痰,避免吸煙及接觸呼吸道刺激物。天氣寒冷時(shí)注意保暖,預(yù)防呼吸道感染急性加重。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。保持均衡飲食,適量增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入有助于維持免疫功能。病情穩(wěn)定期可進(jìn)行適度呼吸康復(fù)鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸等改善肺功能。出現(xiàn)痰量增多、膿痰、咯血或發(fā)熱等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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