阿立哌唑是一種非典型抗精神病藥物,主要用于治療精神分裂癥、雙相情感障礙的躁狂發(fā)作以及自閉癥譜系障礙相關(guān)的易激惹癥狀。其作用機(jī)制為多巴胺D2受體和5-HT1A受體的部分激動(dòng)劑,同時(shí)是5-HT2A受體的拮抗劑。
阿立哌唑可改善精神分裂癥患者的陽(yáng)性癥狀如幻覺(jué)、妄想,以及陰性癥狀如情感淡漠、社交退縮。該藥對(duì)認(rèn)知功能損害也有一定改善作用,且錐體外系反應(yīng)發(fā)生率低于傳統(tǒng)抗精神病藥。常見(jiàn)劑型包括阿立哌唑片、阿立哌唑口崩片等。
用于雙相I型障礙的急性躁狂或混合發(fā)作治療,能穩(wěn)定情緒并減少攻擊行為。與心境穩(wěn)定劑聯(lián)用時(shí)可預(yù)防復(fù)發(fā),但需注意可能誘發(fā)抑郁發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)體重和代謝指標(biāo)。
對(duì)6-17歲自閉癥患者出現(xiàn)的易怒、自傷、攻擊行為等癥狀有緩解作用。起始劑量需根據(jù)體重調(diào)整,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括鎮(zhèn)靜和食欲增加。用藥期間應(yīng)評(píng)估行為改善情況和不良反應(yīng)。
作為多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑,在突觸間隙多巴胺濃度過(guò)高時(shí)表現(xiàn)為拮抗作用,濃度過(guò)低時(shí)表現(xiàn)為激動(dòng)作用。這種特性使其較少引起運(yùn)動(dòng)障礙或催乳素升高,但可能導(dǎo)致靜坐不能或焦慮。
通過(guò)部分激動(dòng)5-HT1A受體產(chǎn)生抗焦慮作用,拮抗5-HT2A受體可改善陰性癥狀和認(rèn)知功能。這種雙重作用使其對(duì)情感癥狀效果顯著,但可能增加體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。
使用阿立哌唑期間應(yīng)避免飲酒或駕駛,注意可能出現(xiàn)的血糖升高和血脂異常。老年患者需從低劑量開(kāi)始,帕金森病患者慎用。治療精神分裂癥時(shí)建議配合心理社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練,雙相障礙患者需建立規(guī)律作息。出現(xiàn)高熱、肌強(qiáng)直等惡性綜合征癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。所有用藥方案均需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整,不可自行增減劑量。
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