阿立哌唑是一種非典型抗精神病藥,主要用于治療精神分裂癥、雙相情感障礙躁狂發(fā)作及自閉癥譜系障礙相關(guān)的易激惹癥狀,具有調(diào)節(jié)多巴胺和5-羥色胺受體的雙重作用。
阿立哌唑通過部分激動多巴胺D2受體和5-羥色胺1A受體,拮抗5-羥色胺2A受體,改善精神分裂癥的陽性癥狀如幻覺妄想,以及陰性癥狀如情感淡漠。其代謝產(chǎn)物脫氫阿立哌唑同樣具有藥理活性,可維持穩(wěn)定的血藥濃度。
對于雙相情感障礙的急性躁狂發(fā)作,阿立哌唑能穩(wěn)定情緒波動,減少過度興奮、沖動行為等癥狀。其受體調(diào)節(jié)特性相比傳統(tǒng)心境穩(wěn)定劑引發(fā)體重增加的風(fēng)險較低。
針對6-17歲自閉癥譜系障礙患者伴隨的攻擊行為、自傷等易激惹癥狀,阿立哌唑可降低行為異常頻率。治療期間需監(jiān)測錐體外系反應(yīng)及代謝指標變化。
長期使用可預(yù)防精神分裂癥和雙相障礙復(fù)發(fā),療效與奧氮平等藥物相當(dāng),但糖脂代謝異常發(fā)生率更低。停藥時應(yīng)逐步減量以避免撤藥反應(yīng)。
作為多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑,在突觸間隙多巴胺過高時表現(xiàn)為拮抗作用,過低時則發(fā)揮激動作用,這種特性使其較少引起運動障礙或催乳素升高。
使用阿立哌唑期間應(yīng)定期監(jiān)測體重、血糖和血脂水平,避免與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑聯(lián)用。出現(xiàn)靜坐不能或肌張力障礙時可考慮聯(lián)用苯海索片,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。治療初期可能出現(xiàn)嗜睡或頭暈,建議避免駕駛或操作精密儀器。服藥期間禁止飲酒,并注意保持規(guī)律作息與均衡飲食,適當(dāng)補充維生素D和鈣質(zhì)以預(yù)防骨質(zhì)疏松風(fēng)險。
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