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丙肝是怎樣被發(fā)現(xiàn)和攻克的

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

丙型肝炎主要通過血液檢測發(fā)現(xiàn)，其攻克依賴于直接抗病毒藥物的研發(fā)。丙型肝炎病毒的發(fā)現(xiàn)與攻克主要有病毒分離鑒定、血清學(xué)檢測技術(shù)突破、直接抗病毒藥物研發(fā)、個體化治療方案優(yōu)化、全球公共衛(wèi)生策略實施等關(guān)鍵節(jié)點。

1、病毒分離鑒定

1989年科學(xué)家首次從輸血后肝炎患者血液中分離出丙型肝炎病毒，確認(rèn)其為非甲非乙型肝炎的主要病原體。病毒基因組測序為后續(xù)診斷試劑和疫苗研發(fā)奠定基礎(chǔ)，這一發(fā)現(xiàn)填補了當(dāng)時70%以上輸血后肝炎病例的病原學(xué)空白。

2、血清學(xué)檢測技術(shù)突破

第二代ELISA檢測技術(shù)于1992年問世，使丙型肝炎抗體檢測靈敏度提升至95%以上。核酸檢測技術(shù)實現(xiàn)病毒RNA定量檢測，窗口期從抗體檢測的70天縮短至2周，大幅降低輸血傳播風(fēng)險。我國1993年將丙肝檢測納入獻(xiàn)血篩查項目后，輸血感染率下降90%以上。

3、直接抗病毒藥物研發(fā)

2011年首個NS3/4A蛋白酶抑制劑波普瑞韋獲批，標(biāo)志著直接抗病毒藥物時代開啟。后續(xù)研發(fā)的索磷布韋等NS5B聚合酶抑制劑，使治愈率從干擾素時代的50%提升至95%以上。全口服方案消除干擾素帶來的流感樣癥狀等副作用，療程縮短至8-12周。

4、個體化治療方案優(yōu)化

根據(jù)病毒基因分型選擇治療方案，1型患者多采用來迪派韋索磷布韋，2型適用索磷布韋維帕他韋。針對肝硬化患者調(diào)整療程至24周，腎功能不全者需調(diào)整格卡瑞韋哌侖他韋劑量。治療前耐藥檢測可避免NS5A抑制劑治療失敗。

5、全球公共衛(wèi)生策略實施

世界衛(wèi)生組織提出2030年消除病毒性肝炎威脅目標(biāo)，推動高危人群篩查和藥物可及性。我國2019年將丙通沙等DAA藥物納入醫(yī)保，治療費用從5萬元降至千元級別。基層醫(yī)療機構(gòu)推廣快速檢測技術(shù)，實現(xiàn)早篩早治。

建議丙型肝炎高危人群定期進(jìn)行抗體篩查，確診后及時接受規(guī)范抗病毒治療。治療期間避免飲酒，注意監(jiān)測肝功能指標(biāo)。治愈后仍須預(yù)防重復(fù)感染，醫(yī)療操作需嚴(yán)格消毒，避免共用注射器具。保持合理膳食和規(guī)律作息，有助于肝細(xì)胞修復(fù)再生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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