L4椎體壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。L4椎體壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床平臥，避免腰部扭轉(zhuǎn)或負(fù)重?？稍谙ハ聣|軟枕保持腰椎生理曲度，每2小時(shí)協(xié)助軸向翻身預(yù)防壓瘡。疼痛緩解后逐步進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、支具固定
疼痛減輕后需佩戴定制胸腰骶支具3-6個(gè)月，選擇前側(cè)可調(diào)節(jié)的硬質(zhì)支具，每日佩戴時(shí)間不少于20小時(shí)。支具可限制腰椎屈伸活動(dòng)，防止骨折椎體進(jìn)一步塌陷，需定期復(fù)查調(diào)整松緊度。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用注射用帕米膦酸二鈉抑制破骨細(xì)胞活性，口服碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨基質(zhì)，配合塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉維D3片改善骨密度，用藥期間監(jiān)測(cè)血鈣和腎功能。
4、物理治療
骨折穩(wěn)定6周后可開(kāi)始超短波治療促進(jìn)骨愈合，采用無(wú)熱量劑量每日15分鐘。疼痛緩解后介入低頻脈沖電磁場(chǎng)治療，每次30分鐘刺激成骨細(xì)胞活性?；謴?fù)期采用核心肌群懸吊訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
5、手術(shù)治療
椎體壓縮超過(guò)50%或伴神經(jīng)損傷需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，通過(guò)球囊擴(kuò)張復(fù)位后注入骨水泥。多節(jié)段骨折可選擇后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中配合椎管減壓處理神經(jīng)壓迫癥狀。
康復(fù)期需每日補(bǔ)充500毫升牛奶或等量乳制品，保證每日1000毫克鈣攝入。避免搬運(yùn)超過(guò)5公斤重物，坐立時(shí)使用腰椎靠墊維持生理前凸。建議每周進(jìn)行3次水中步行訓(xùn)練，水溫保持32-34℃以減輕腰椎負(fù)荷。定期進(jìn)行雙能X線(xiàn)骨密度檢測(cè)，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療至少1年。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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