L3椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術治療等方式治療。L3椎體壓縮性骨折通常由骨質疏松、外傷、腫瘤轉移、長期使用激素、脊柱退行性變等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-4周,使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時采用軸線翻身法避免扭轉,疼痛緩解后可在支具保護下逐步活動。臥床期間需進行踝泵運動預防深靜脈血栓,每日飲水量保持2000毫升以上。
佩戴定制胸腰骶支具6-8周,選擇前側可調節(jié)的硬質支具。支具需每天佩戴20小時以上,僅在洗澡時取下。定期調整束帶松緊度,防止皮膚壓瘡,同時配合核心肌群等長收縮訓練維持脊柱穩(wěn)定性。
疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。骨質疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進行抗骨質疏松治療。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
傷后3周開始超短波透熱治療,每日1次連續(xù)10天。疼痛減輕后采用脈沖磁療促進骨愈合,配合超聲波治療改善局部血液循環(huán)。康復期進行懸吊訓練和瑞士球訓練增強腰背肌力量。
椎體壓縮超過50%或伴有神經(jīng)損傷時需行經(jīng)皮椎體成形術,嚴重者采用后路椎弓根螺釘內固定術。術后24小時開始踝關節(jié)背伸訓練,2周后佩戴支具下床活動,3個月內避免彎腰負重。
L3椎體壓縮性骨折恢復期需保持每日攝入800毫克鈣質和400國際單位維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。戒煙限酒避免影響骨愈合,睡眠時采用仰臥位并在膝下墊枕。定期復查骨密度,骨質疏松患者需持續(xù)治療1年以上。康復訓練應循序漸進,避免劇烈扭轉和提重物,建議每周進行3次水中步行訓練改善脊柱柔韌性。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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