早產(chǎn)兒眼底篩查主要通過(guò)視網(wǎng)膜檢查評(píng)估視網(wǎng)膜血管發(fā)育情況,常用方法有間接檢眼鏡檢查、廣域眼底成像系統(tǒng)檢查等。篩查需在出生后4-6周或矯正胎齡31-32周開(kāi)始,由專業(yè)眼科醫(yī)生操作。
間接檢眼鏡檢查是傳統(tǒng)篩查方法,醫(yī)生使用手持式檢眼鏡和鞏膜壓迫器觀察視網(wǎng)膜,需散瞳后操作。廣域眼底成像系統(tǒng)能拍攝130度以上視網(wǎng)膜圖像,減少檢查次數(shù)和不適感。兩種方法均需在暗室進(jìn)行,檢查前1小時(shí)用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳。篩查重點(diǎn)觀察視網(wǎng)膜血管是否正常向周邊生長(zhǎng),有無(wú)無(wú)血管區(qū)、異常增生或出血。若發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,需根據(jù)分期決定隨訪間隔或治療。檢查過(guò)程可能引起短暫眼瞼紅腫,通常24小時(shí)內(nèi)緩解。
早產(chǎn)兒家長(zhǎng)需按醫(yī)囑定期復(fù)查,篩查前后避免強(qiáng)光刺激眼睛,喂養(yǎng)時(shí)保持頭高位減少眼壓波動(dòng)。矯正胎齡小于34周或出生體重低于2000克的早產(chǎn)兒應(yīng)列為重點(diǎn)篩查對(duì)象,合并呼吸窘迫綜合征、貧血或輸血史的早產(chǎn)兒需增加篩查頻率。日常注意觀察嬰兒是否出現(xiàn)白瞳癥、眼球震顫等異常表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系眼科醫(yī)生。維持適宜環(huán)境溫濕度,避免劇烈搖晃嬰兒,保證充足維生素A攝入有助于視網(wǎng)膜發(fā)育。
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