甲胎蛋白測(cè)定主要用于肝癌篩查、胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)及部分生殖系統(tǒng)腫瘤輔助診斷。檢測(cè)結(jié)果異常可能與原發(fā)性肝癌、卵黃囊瘤、畸胎瘤等疾病相關(guān),也可見(jiàn)于妊娠期或慢性肝病患者。
甲胎蛋白是一種糖蛋白,由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成,出生后水平迅速下降。成人血清中甲胎蛋白升高主要提示肝細(xì)胞異常增殖,對(duì)原發(fā)性肝癌診斷具有較高特異性。肝癌高危人群定期檢測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤,結(jié)合超聲檢查能提高檢出率。慢性乙肝或肝硬化患者每6個(gè)月檢測(cè)一次有助于監(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)。部分肝癌患者甲胎蛋白水平與腫瘤體積呈正相關(guān),動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可評(píng)估治療效果。
妊娠期女性甲胎蛋白水平會(huì)生理性升高,孕16-20周檢測(cè)可評(píng)估胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。異常升高需結(jié)合超聲排除脊柱裂、無(wú)腦兒等畸形。多胎妊娠或胎盤功能異常也可能導(dǎo)致數(shù)值偏高。生殖細(xì)胞腫瘤如卵黃囊瘤患者甲胎蛋白顯著升高,可作為療效監(jiān)測(cè)指標(biāo)。部分胃癌、胰腺癌轉(zhuǎn)移至肝臟時(shí)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性,需結(jié)合影像學(xué)鑒別。
檢測(cè)前3天應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食,采血時(shí)保持空腹?fàn)顟B(tài)。急性肝炎或肝損傷恢復(fù)期可能出現(xiàn)一過(guò)性升高,建議2周后復(fù)查。長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性,需告知醫(yī)生用藥史。檢測(cè)結(jié)果需由??漆t(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷,單項(xiàng)指標(biāo)異常不具確診意義。
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