冠心病搭橋手術和支架植入術的主要區(qū)別在于手術方式、適應癥及恢復周期。搭橋手術適用于多支血管嚴重狹窄或左主干病變,需開胸建立旁路血管;支架植入術適用于單支或局限血管狹窄,通過導管置入金屬支架擴張血管。
搭橋手術通過取患者自身血管如胸廓內(nèi)動脈或大隱靜脈,在冠狀動脈狹窄段遠端建立新的血流通道,能徹底解決多支血管復雜病變,但創(chuàng)傷較大需全身麻醉,術后恢復需6-8周。支架植入術經(jīng)橈動脈或股動脈穿刺送入球囊導管,擴張狹窄部位后釋放金屬或藥物涂層支架,創(chuàng)傷小僅需局部麻醉,術后1-3天可恢復日?;顒樱嬖谥Ъ軆?nèi)再狹窄概率。
搭橋手術遠期通暢率較高,10年血管通暢率可達90%,適合年輕患者或合并糖尿病的彌漫性病變。支架植入術術后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,存在5-15%的支架內(nèi)血栓風險,對局限性病變的即刻效果顯著但需定期復查造影。
術后護理方面,搭橋患者需監(jiān)測胸骨愈合情況,避免提重物及劇烈運動3個月,控制血壓血糖減少橋血管病變。支架植入患者應規(guī)范服用抗凝藥物,觀察穿刺部位出血情況,術后1個月復查凝血功能。兩種術式均需配合低脂飲食、戒煙限酒及規(guī)律有氧運動,定期隨訪心電圖和心臟超聲評估心功能。
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