頸動脈斑塊的超聲評估主要通過彩色多普勒超聲檢查實(shí)現(xiàn)，可檢測斑塊位置、大小、形態(tài)及血流動力學(xué)變化。評估指標(biāo)主要有斑塊厚度、回聲特征、表面規(guī)則度、狹窄程度、血流速度等。
1、斑塊厚度
超聲可精確測量斑塊最大厚度，正常頸動脈內(nèi)膜中層厚度小于1毫米。厚度1-1.5毫米為內(nèi)膜增厚，超過1.5毫米則定義為斑塊形成。斑塊厚度與卒中風(fēng)險呈正相關(guān)，厚度超過4毫米的軟斑塊易發(fā)生脫落導(dǎo)致栓塞。
2、回聲特征
根據(jù)超聲回聲強(qiáng)度可分為低回聲、等回聲、高回聲及混合回聲斑塊。低回聲斑塊通常富含脂質(zhì)核心，等回聲斑塊以纖維成分為主，高回聲斑塊多伴有鈣化?；旌匣芈暟邏K提示存在出血、壞死等復(fù)雜病理改變，這類斑塊穩(wěn)定性較差。
3、表面規(guī)則度
超聲可清晰顯示斑塊表面是否光滑。規(guī)則表面提示斑塊結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不規(guī)則表面常伴隨潰瘍形成或內(nèi)膜破損，是血栓形成的高危因素。表面出現(xiàn)凹陷大于2毫米的潰瘍性斑塊，其腦梗死發(fā)生率顯著升高。
4、狹窄程度
通過測量殘余管徑與原始管徑比值計(jì)算狹窄率。輕度狹窄小于50%，中度狹窄50-69%，重度狹窄超過70%。狹窄處峰值流速超過125cm/s提示血流動力學(xué)顯著異常，需結(jié)合臨床癥狀判斷是否需要干預(yù)。
5、血流速度
狹窄遠(yuǎn)端血流速度下降提示側(cè)支循環(huán)代償不足。若同側(cè)眼動脈血流反向，說明頸內(nèi)動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞。舒張末期流速異常增高可能預(yù)示斑塊即將脫落，這種血流動力學(xué)改變需要密切隨訪監(jiān)測。
建議存在頸動脈斑塊者每6-12個月復(fù)查超聲，控制血壓血糖在理想范圍，避免劇烈頸部按摩。飲食宜減少飽和脂肪酸攝入，增加深海魚類等富含ω-3脂肪酸的食物。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，但應(yīng)避免突然的頭部劇烈轉(zhuǎn)動動作。若出現(xiàn)短暫性黑蒙、肢體無力等缺血癥狀需立即就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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