高血壓主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩類(lèi)。原發(fā)性高血壓占高血壓患者的絕大多數(shù)，通常與遺傳、生活方式等因素有關(guān)；繼發(fā)性高血壓由其他疾病或藥物引起，病因明確但占比相對(duì)較少。
1、原發(fā)性高血壓
原發(fā)性高血壓又稱(chēng)特發(fā)性高血壓，占高血壓病例的90%以上。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，通常與遺傳易感性、高鹽飲食、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張等因素相關(guān)。患者早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)頭痛、眩暈、心悸等表現(xiàn)。治療以生活方式干預(yù)為主，如低鹽飲食、減重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物。
2、繼發(fā)性高血壓
繼發(fā)性高血壓是由特定疾病或藥物直接導(dǎo)致血壓升高，約占高血壓患者的5%-10%。常見(jiàn)病因包括腎實(shí)質(zhì)疾病如慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄，內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤，以及長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、避孕藥等藥物。這類(lèi)高血壓的特點(diǎn)是發(fā)病年齡較輕、血壓升高顯著且難以控制。治療需針對(duì)原發(fā)病，如腎動(dòng)脈狹窄患者可能需血管成形術(shù)，嗜鉻細(xì)胞瘤患者需手術(shù)切除腫瘤。
3、特殊類(lèi)型高血壓
包括白大衣高血壓和隱匿性高血壓。白大衣高血壓指患者在醫(yī)療環(huán)境中血壓升高而日常監(jiān)測(cè)正常，可能與檢查緊張有關(guān)；隱匿性高血壓則相反，診室血壓正常但日常監(jiān)測(cè)偏高，易被漏診。兩者均需通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)確診，前者一般無(wú)須藥物治療，后者需按高血壓管理。
4、難治性高血壓
指在改善生活方式并聯(lián)合使用3種以上降壓藥物包括利尿劑后，血壓仍高于目標(biāo)值的狀況?？赡茉虬ㄓ盟幰缽男圆?、劑量不足、存在繼發(fā)性因素或假性難治。需排查藥物相互作用、測(cè)量誤差，必要時(shí)調(diào)整方案或轉(zhuǎn)診專(zhuān)科。
5、高血壓急癥與亞急癥
高血壓急癥指血壓急劇升高伴靶器官損害如腦病、心衰，需靜脈用藥緊急降壓；亞急癥為血壓顯著升高但不伴急性器官損傷，可口服降壓藥控制。兩者均需密切監(jiān)測(cè)，避免血壓驟降引發(fā)缺血事件。
高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持低鈉高鉀飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加全谷物、蔬菜水果攝入；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄；避免熬夜、過(guò)量飲酒；遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行增減劑量。若出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊、胸痛等緊急癥狀需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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