高血壓藥物主要分為鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等五類。
鈣離子拮抗劑通過阻斷血管平滑肌細胞鈣離子通道發(fā)揮降壓作用,適用于老年高血壓或合并動脈粥樣硬化的患者。常見藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等。這類藥物可能引起下肢水腫、面部潮紅等不良反應,用藥期間需監(jiān)測心率變化。
血管緊張素轉換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉換酶減少血管收縮物質生成,適用于合并糖尿病腎病的高血壓患者。常用藥物有馬來酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等。用藥初期可能出現(xiàn)干咳癥狀,嚴重血管性水腫患者禁用。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體,降壓作用平穩(wěn)持久,適用于不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑咳嗽副作用的患者。代表藥物包括纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。妊娠期婦女及雙側腎動脈狹窄患者禁止使用。
利尿劑通過促進鈉水排出降低血容量,尤其適合鹽敏感性高血壓患者。氫氯噻嗪片、吲達帕胺片等屬于常用利尿劑。長期使用需注意電解質紊亂,定期檢測血鉀水平,痛風患者慎用噻嗪類利尿劑。
β受體阻滯劑通過抑制交感神經活性減慢心率,適用于合并冠心病或心力衰竭的高血壓患者。酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等屬于此類藥物。支氣管哮喘患者禁用,突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓。
高血壓患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免自行調整劑量或更換藥物類型。日常應注意低鹽飲食,每日食鹽攝入量控制在5克以下,適當進行快走、游泳等有氧運動,每周保持3-5次運動頻率。定期監(jiān)測血壓并記錄變化,合并糖尿病或腎病患者需每3個月檢查尿微量白蛋白。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和精神緊張。
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