治療高血壓的藥物主要分為利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑五類。
利尿劑通過促進(jìn)腎臟排出體內(nèi)多余的鈉離子和水分,減少血容量,從而降低血壓。這類藥物適用于輕度高血壓患者,尤其對鹽敏感性高血壓效果較好。長期使用需注意監(jiān)測電解質(zhì)水平,避免出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應(yīng)。氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片是常見的利尿劑類型。
β受體阻滯劑通過阻斷心臟和血管的β腎上腺素能受體,減慢心率、減弱心肌收縮力,減少心輸出量,實現(xiàn)降壓作用。這類藥物適合伴有快速性心律失常或心絞痛的高血壓患者。使用過程中可能出現(xiàn)乏力、心動過緩等副作用,哮喘患者慎用。酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片、普萘洛爾片是代表性藥物。
鈣通道阻滯劑通過抑制血管平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流,使血管擴(kuò)張,降低外周阻力而降壓。對老年單純收縮期高血壓效果顯著,常見不良反應(yīng)包括踝部水腫、面部潮紅。硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片、非洛地平緩釋片屬于此類藥物。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素Ⅱ生成,舒張血管降低血壓。特別適用于合并糖尿病腎病或心力衰竭的患者,可能引起干咳副作用??ㄍ衅绽⒁滥瞧绽?、培哚普利叔丁胺片是常用藥物。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體結(jié)合,直接抑制血管收縮作用,降壓平穩(wěn)持久。與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相比不易引起干咳,適合不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者。氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片是典型代表。
高血壓患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體情況選擇藥物,通常需要長期規(guī)律服藥。日常應(yīng)注意低鹽飲食,每日食鹽攝入量不超過5克,適當(dāng)增加富含鉀的新鮮蔬菜水果攝入。每周保持150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運動,如快走、游泳等。控制體重,避免熬夜和精神緊張,定期監(jiān)測血壓變化。戒煙限酒,減少高脂肪食物攝入,這些生活干預(yù)措施有助于提高藥物治療效果。
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