胎兒心率低需根據(jù)具體原因采取干預(yù)措施,常見處理方式包括吸氧、改變體位、靜脈輸液、藥物治療及緊急剖宮產(chǎn)。胎兒心率低可能與胎盤功能異常、臍帶受壓、母體低血壓、胎兒缺氧或先天性心臟病等因素有關(guān)。
胎兒心率低在臨床上有多種干預(yù)手段,需結(jié)合病因和孕周選擇。吸氧是基礎(chǔ)措施,通過面罩或鼻導(dǎo)管給予母體高濃度氧氣,可提升胎兒血氧飽和度。改變體位適用于臍帶受壓情況,左側(cè)臥位能減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫,改善胎盤血流。靜脈輸液針對(duì)母體脫水或低血容量,常用乳酸林格液快速擴(kuò)容。藥物治療包括靜脈注射阿托品糾正胎兒心動(dòng)過緩,或使用特布他林抑制宮縮。當(dāng)胎心持續(xù)低于100次/分且伴變異減速時(shí),需考慮緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
胎盤功能異常是孕晚期胎心減速的主因,表現(xiàn)為基線變異減少伴晚期減速,需監(jiān)測胎動(dòng)和超聲血流。臍帶繞頸或真結(jié)可能導(dǎo)致突然的變異減速,可通過超聲和胎心監(jiān)護(hù)識(shí)別。母體仰臥位低血壓綜合征引發(fā)的一過性胎心下降,改變體位后多可緩解。胎兒嚴(yán)重缺氧時(shí)會(huì)出現(xiàn)正弦波型胎心率,需立即干預(yù)。先天性心臟傳導(dǎo)阻滯等胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常,需聯(lián)合兒科和心內(nèi)科評(píng)估預(yù)后。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或胎心異常時(shí),應(yīng)立即左側(cè)臥位并計(jì)數(shù)胎動(dòng),避免仰臥和劇烈活動(dòng)。定期產(chǎn)檢中需重視胎心監(jiān)護(hù)和超聲多普勒檢查,妊娠期保持均衡營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,控制基礎(chǔ)疾病如高血壓或糖尿病。出現(xiàn)持續(xù)胎心過緩時(shí)須即刻就醫(yī),由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估是否需住院觀察或終止妊娠,分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)測并做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。
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