痛風(fēng)可能引發(fā)關(guān)節(jié)畸形、腎功能損害、心血管疾病等并發(fā)癥,長期未規(guī)范治療可導(dǎo)致不可逆損傷。痛風(fēng)危害主要包括急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、尿酸性腎病、代謝綜合征加重、關(guān)節(jié)功能喪失等。
尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)腔沉積會刺激滑膜增生,反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎可發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)被侵蝕后出現(xiàn)纖維性強(qiáng)直,典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)鷹嘴樣膨大畸形。早期規(guī)范降尿酸治療可延緩關(guān)節(jié)破壞進(jìn)程。
尿酸結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)可引發(fā)慢性尿酸性腎病,表現(xiàn)為夜尿增多和尿比重下降。急性尿酸性腎病多見于腫瘤溶解綜合征,尿酸堵塞腎小管導(dǎo)致少尿型腎衰竭。長期高尿酸血癥還與腎結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
高尿酸血癥通過促進(jìn)氧化應(yīng)激和內(nèi)皮功能障礙,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。痛風(fēng)患者合并高血壓、冠心病的概率顯著增高,血尿酸水平與心血管事件死亡率呈正相關(guān)??刂颇蛩嵊兄诟纳蒲軆?nèi)皮功能。
痛風(fēng)常與肥胖、胰島素抵抗、脂代謝紊亂共存,形成惡性循環(huán)。高尿酸血癥會抑制脂肪細(xì)胞對胰島素的敏感性,加重糖耐量異常。合并代謝綜合征的患者需同步控制體重和血脂。
晚期痛風(fēng)石可破壞關(guān)節(jié)周圍韌帶和肌腱,導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。手足關(guān)節(jié)巨大痛風(fēng)石可能壓迫神經(jīng)血管,需手術(shù)清除。未及時(shí)治療的痛風(fēng)患者5年內(nèi)致殘率可達(dá)30%。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,避免酒精尤其是啤酒。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝,但急性發(fā)作期應(yīng)制動(dòng)休息。定期監(jiān)測腎功能和尿常規(guī),出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛加重或血尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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