小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎的癥狀主要有髖部疼痛、活動(dòng)受限、跛行、患側(cè)下肢縮短以及低熱。髖關(guān)節(jié)滑膜炎是兒童常見的髖關(guān)節(jié)疾病,可能與病毒感染、外傷、過度運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)髖關(guān)節(jié)受累。
髖部疼痛是小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎的典型癥狀,疼痛多位于腹股溝區(qū)或大腿內(nèi)側(cè),可能向膝蓋放射?;純撼R蛱弁淳芙^站立或行走,夜間疼痛可能加重。疼痛程度從輕微不適到劇烈疼痛不等,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。家長(zhǎng)需注意觀察患兒疼痛表現(xiàn),避免強(qiáng)行讓患兒活動(dòng)。疼痛可能與關(guān)節(jié)滑膜充血水腫、關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高有關(guān)。
患兒髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯減小,特別是內(nèi)旋和外展動(dòng)作受限最為顯著?;純嚎赡懿扇∏y屈膝的姿勢(shì)以減輕疼痛,表現(xiàn)為不愿伸直下肢。被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)哭鬧或抗拒。活動(dòng)受限程度與滑膜炎嚴(yán)重程度相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。家長(zhǎng)需限制患兒劇烈活動(dòng),但可進(jìn)行輕柔的被動(dòng)活動(dòng)以防止關(guān)節(jié)粘連。
患兒行走時(shí)會(huì)出現(xiàn)保護(hù)性跛行,表現(xiàn)為患側(cè)下肢負(fù)重時(shí)間縮短、步態(tài)不對(duì)稱。跛行程度從輕微拖步到完全不能負(fù)重不等,嚴(yán)重時(shí)患兒可能完全拒絕行走。跛行通常在疾病初期最為明顯,隨著病情緩解可逐漸改善。家長(zhǎng)需注意患兒行走姿勢(shì)變化,避免長(zhǎng)時(shí)間跛行導(dǎo)致脊柱代償性側(cè)彎。
由于髖關(guān)節(jié)滑膜炎癥導(dǎo)致肌肉痙攣,患兒可能出現(xiàn)患側(cè)下肢功能性縮短,表現(xiàn)為雙下肢不等長(zhǎng)。查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)患側(cè)大轉(zhuǎn)子較健側(cè)上移,Allis征陽性。這種縮短是暫時(shí)性的,隨著炎癥消退可恢復(fù)正常。家長(zhǎng)可通過觀察患兒平臥時(shí)雙膝高度差異來判斷是否存在下肢縮短。
部分患兒可能出現(xiàn)低熱,體溫通常在37.5-38.5攝氏度之間,一般不超過39攝氏度。發(fā)熱多為一過性,持續(xù)時(shí)間較短,可能與病毒感染或炎癥反應(yīng)有關(guān)。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒體溫變化,適當(dāng)補(bǔ)充水分,若出現(xiàn)高熱或發(fā)熱持續(xù)不退需及時(shí)就醫(yī)排除其他感染性疾病。
小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎多為自限性疾病,病程通常持續(xù)1-2周。家長(zhǎng)應(yīng)注意讓患兒臥床休息,避免負(fù)重活動(dòng),可進(jìn)行局部熱敷緩解疼痛。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡,多攝入富含維生素C的水果蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)高熱、關(guān)節(jié)紅腫等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除化膿性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等嚴(yán)重疾病。康復(fù)期間可進(jìn)行輕柔的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至癥狀完全消失。
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