胰腺疾病可能由遺傳因素、膽道疾病、長期酗酒、高脂血癥、自身免疫異常等原因引起,胰腺疾病可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議出現(xiàn)腹痛、脂肪瀉、血糖異常等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
部分胰腺疾病如遺傳性胰腺炎與基因突變有關(guān),PRSS1基因突變可導(dǎo)致胰蛋白酶原異常激活?;颊叱1憩F(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹痛,可能伴隨胰腺鈣化。治療需限制高脂飲食,急性發(fā)作時(shí)可使用胰酶腸溶膠囊替代治療。
膽總管結(jié)石可能阻塞胰管開口導(dǎo)致膽汁反流,引發(fā)急性膽源性胰腺炎。典型癥狀為突發(fā)性上腹劇痛伴嘔吐,血清淀粉酶超過正常值3倍。確診后需禁食胃腸減壓,可使用注射用生長抑素抑制胰液分泌。
酒精代謝產(chǎn)物直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞,誘發(fā)慢性胰腺炎。特征性表現(xiàn)為持續(xù)性上腹隱痛、胰腺鈣化及脂肪瀉。治療需絕對戒酒,配合胰酶腸溶片改善消化功能,疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸曲馬多緩釋片。
甘油三酯超過11.3mmol/L時(shí)可能誘發(fā)高脂血癥性胰腺炎。患者多伴有黃色瘤或動(dòng)脈硬化體征,需緊急血漿置換降低血脂,后續(xù)服用非諾貝特膠囊控制血脂水平。
IgG4相關(guān)性疾病可導(dǎo)致自身免疫性胰腺炎,表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大伴梗阻性黃疸。血清IgG4水平顯著升高,確診后需使用醋酸潑尼松片進(jìn)行免疫抑制治療。
胰腺疾病患者日常需保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在50克以下,避免暴飲暴食及酒精攝入。建議選擇蒸煮等低溫烹飪方式,適量補(bǔ)充水溶性維生素。定期監(jiān)測血糖及腹部超聲,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或排便異常時(shí)應(yīng)立即復(fù)查。康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免腹部受壓動(dòng)作。
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