長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑、治療基礎(chǔ)疾病、改善消化吸收功能、定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況等方式調(diào)理。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可能與飲食攝入不足、消化吸收障礙、慢性消耗性疾病、代謝異常、精神心理因素等原因有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇雞蛋、魚肉、瘦肉等易消化吸收的高蛋白食物。每日保證足量碳水化合物，優(yōu)先選用全谷物、薯類等低升糖指數(shù)主食。搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，深色蔬菜應(yīng)占每日蔬菜攝入量一半以上。采用少食多餐模式，每日5-6餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。烹調(diào)方式以蒸煮燉為主，避免油炸燒烤等高溫烹飪破壞營(yíng)養(yǎng)素。

2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉等補(bǔ)充全面營(yíng)養(yǎng)。針對(duì)缺鐵性貧血可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。維生素B族缺乏可選用復(fù)合維生素B片、維生素B12注射液等制劑。必要時(shí)通過(guò)靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等腸外營(yíng)養(yǎng)支持。所有營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需在臨床營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估后個(gè)性化制定方案。

3、治療基礎(chǔ)疾病

消化系統(tǒng)疾病如慢性胃炎患者需用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片控制炎癥。乳糜瀉患者須嚴(yán)格無(wú)麩質(zhì)飲食并使用胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。糖尿病患者?yīng)規(guī)范使用門冬胰島素注射液控制血糖。甲狀腺功能亢進(jìn)者需甲巰咪唑片調(diào)節(jié)激素水平。結(jié)核病患者要足療程服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療。

4、改善消化吸收

存在胃腸功能紊亂時(shí)可短期使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。胃動(dòng)力不足者餐前服用多潘立酮片促進(jìn)排空。胰腺外分泌功能不全需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭纸鉅I(yíng)養(yǎng)素。小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)患者需用利福昔明片抑制異常菌群。同時(shí)配合腹部按摩、飯后適度活動(dòng)等物理方式增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)。

5、定期營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)

每月測(cè)量體重、上臂圍等人體學(xué)指標(biāo)評(píng)估改善情況。每3個(gè)月檢測(cè)血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)相關(guān)血液指標(biāo)。每半年進(jìn)行人體成分分析了解肌肉脂肪比例變化。記錄每日飲食日記供營(yíng)養(yǎng)師分析調(diào)整方案。根據(jù)復(fù)查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)干預(yù)強(qiáng)度，重度營(yíng)養(yǎng)不良者需住院進(jìn)行強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)治療。

營(yíng)養(yǎng)不良調(diào)理期間應(yīng)保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時(shí)睡眠有助于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用。根據(jù)體能狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加消耗。保持積極樂觀心態(tài)，必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)改善厭食癥狀。注意口腔衛(wèi)生，餐后及時(shí)清潔義齒或治療齲齒以保證進(jìn)食能力。冬季注意保暖，預(yù)防感染加重消耗狀態(tài)。所有營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施需在專業(yè)醫(yī)師和臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下長(zhǎng)期堅(jiān)持，通常需要3-6個(gè)月才能逐步改善營(yíng)養(yǎng)狀況。