子宮內(nèi)膜回聲欠均勻是超聲檢查中的描述性術(shù)語,通常提示子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)存在異常,可能與生理性變化、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生或黏膜下肌瘤等因素有關(guān)。建議結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合評估。
子宮內(nèi)膜回聲欠均勻在超聲影像上表現(xiàn)為內(nèi)膜層反射信號不一致,可能呈現(xiàn)斑點狀、條索狀或局灶性高/低回聲。生理性因素多見于月經(jīng)周期不同階段,如黃體期內(nèi)膜增厚或月經(jīng)剛結(jié)束時內(nèi)膜未完全脫落,這種改變通常無伴隨癥狀且可自行恢復(fù)。病理性因素中,子宮內(nèi)膜息肉常表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的高回聲結(jié)節(jié),直徑多在5-30毫米,可能引起月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長;子宮內(nèi)膜炎多伴隨內(nèi)膜增厚達(dá)8-15毫米,回聲雜亂且可見液性暗區(qū),臨床常見下腹墜痛及異常陰道分泌物;子宮內(nèi)膜增生時內(nèi)膜厚度常超過15毫米,回聲增強且結(jié)構(gòu)紊亂,長期未治療可能進展為不典型增生;黏膜下肌瘤則形成邊界清晰的低回聲團塊,可導(dǎo)致嚴(yán)重貧血和痛經(jīng)。
當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜回聲欠均勻時,需進一步評估內(nèi)膜厚度、血流信號及占位性病變特征。對于無癥狀者,建議在下次月經(jīng)干凈后復(fù)查;若存在異常子宮出血、不孕或絕經(jīng)后出血等癥狀,應(yīng)進行宮腔鏡檢查或診斷性刮宮。40歲以上女性、肥胖、多囊卵巢綜合征患者及長期無排卵者屬于高風(fēng)險人群,需加強隨訪。診斷明確后,子宮內(nèi)膜息肉可選用宮腔鏡下電切術(shù),配合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā);子宮內(nèi)膜炎需規(guī)范使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑片;單純型子宮內(nèi)膜增生可采用黃體酮膠囊周期性治療;黏膜下肌瘤根據(jù)大小選擇米非司酮片預(yù)處理后行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。
日常應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期變化,避免濫用雌激素類保健品,控制體重在BMI18.5-23.9范圍內(nèi)。出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量突增或非經(jīng)期出血時及時就醫(yī),建議每年進行一次婦科超聲檢查。絕經(jīng)后婦女若發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜厚度超過4毫米或出現(xiàn)陰道流血,必須排除子宮內(nèi)膜癌可能。保持會陰清潔,避免頻繁宮腔操作,合理使用抗生素預(yù)防感染。
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