直腸癌晚期疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)及中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、骨轉(zhuǎn)移、腸梗阻、炎癥反應(yīng)及治療副作用等因素引起。
藥物鎮(zhèn)痛是基礎(chǔ)手段,常用阿片類如硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑,配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊。神經(jīng)阻滯通過局部注射麻醉藥物阻斷痛覺傳導(dǎo),適用于頑固性疼痛。放射治療能縮小腫瘤體積減輕壓迫性疼痛,尤其對骨轉(zhuǎn)移效果顯著。心理干預(yù)包括認知行為療法和放松訓(xùn)練,幫助患者調(diào)整對疼痛的感知。中醫(yī)調(diào)理采用針灸、中藥外敷等方式輔助緩解疼痛,如使用蟾酥鎮(zhèn)痛膏。
腫瘤侵犯神經(jīng)可導(dǎo)致持續(xù)性灼痛或電擊樣疼痛,需聯(lián)合抗驚厥藥如加巴噴丁膠囊。骨轉(zhuǎn)移引發(fā)鈍痛或活動受限,可聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液。腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,需解除梗阻并配合解痙藥如消旋山莨菪堿片。炎癥反應(yīng)伴隨紅腫熱痛,可短期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片。治療副作用如化療后神經(jīng)病變,需調(diào)整方案并營養(yǎng)神經(jīng)。
日常護理需保持患者舒適體位,避免局部壓迫,可輕柔按摩疼痛周圍區(qū)域。飲食宜清淡易消化,少量多餐,避免辛辣刺激食物加重腸道負擔(dān)。適當(dāng)進行溫和活動如散步,促進血液循環(huán),但避免過度勞累。家屬應(yīng)密切觀察疼痛變化及藥物不良反應(yīng),及時記錄反饋給醫(yī)生。保持環(huán)境安靜整潔,通過音樂、閱讀等方式分散注意力,減少疼痛敏感度。
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