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老年人做腎結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

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三甲北京安貞醫(yī)院泌尿外科

老年人做腎結(jié)石手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)需要結(jié)合患者具體身體狀況、結(jié)石情況和手術(shù)方式綜合評(píng)估，不能一概而論。主要影響因素包括患者的心肺功能、是否存在慢性基礎(chǔ)疾病、結(jié)石的大小與位置以及所選手術(shù)的創(chuàng)傷程度。

對(duì)于身體狀況良好、心肺功能代償能力尚可的老年人，接受腎結(jié)石手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。這類(lèi)患者可能僅患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，但病情穩(wěn)定，藥物控制理想。術(shù)前經(jīng)過(guò)詳細(xì)評(píng)估，醫(yī)生會(huì)選擇創(chuàng)傷較小的手術(shù)方式，如輸尿管軟鏡激光碎石術(shù)。該術(shù)式通過(guò)人體自然腔道進(jìn)行，體表無(wú)切口，手術(shù)時(shí)間較短，對(duì)生理機(jī)能干擾小，術(shù)后恢復(fù)較快，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生概率低。

若老年人年齡偏大，合并多種嚴(yán)重慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病心功能不全、嚴(yán)重心律失常或腎功能不全等，則手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。此類(lèi)患者對(duì)麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷的耐受性差，術(shù)中可能出現(xiàn)血壓劇烈波動(dòng)、心律失常、心腦血管意外，術(shù)后發(fā)生肺部感染、深靜脈血栓、腎功能急性加重等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。即使面對(duì)較大的結(jié)石，醫(yī)生也會(huì)優(yōu)先考慮采用更保守的治療方案或分階段手術(shù)，以最大限度保障患者安全。

老年人進(jìn)行腎結(jié)石手術(shù)前，必須接受全面系統(tǒng)的術(shù)前檢查，包括心功能、肺功能、凝血功能及全身營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化麻醉方案。手術(shù)團(tuán)隊(duì)傾向于選擇輸尿管軟鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等微創(chuàng)技術(shù)，這些方式相較于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，能顯著降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，加速康復(fù)。術(shù)后需加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，積極預(yù)防感染，并做好疼痛管理和營(yíng)養(yǎng)支持，這些措施對(duì)降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)順利康復(fù)至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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