抗肺結(jié)核藥物常見(jiàn)的副作用主要有肝功能損害、胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、血液系統(tǒng)異常等。使用抗肺結(jié)核藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
1、肝功能損害
異煙肼、利福平等藥物可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高或黃疸。表現(xiàn)為食欲減退、右上腹隱痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。建議用藥期間每月復(fù)查肝功能，必要時(shí)聯(lián)用護(hù)肝片如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。避免與酒精或其他肝毒性藥物同服。
2、胃腸道反應(yīng)
吡嗪酰胺、乙胺丁醇常導(dǎo)致惡心嘔吐、腹痛腹瀉。多在用藥初期出現(xiàn)，可調(diào)整為餐后服藥減輕癥狀。嚴(yán)重者需使用鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物，或更換為對(duì)氨基水楊酸腸溶片等胃腸刺激較小的二線藥物。
3、過(guò)敏反應(yīng)
利福平可能引發(fā)皮疹、藥物熱甚至過(guò)敏性休克。用藥后出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑需立即停藥，并口服氯雷他定片抗過(guò)敏。既往有過(guò)敏史者應(yīng)進(jìn)行藥物皮試，備好腎上腺素注射液等急救藥品。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
異煙肼可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為手足麻木刺痛。需預(yù)防性補(bǔ)充維生素B6片，劑量為每日100-200毫克。鏈霉素則可能引起耳鳴、眩暈等前庭神經(jīng)損害，老年患者更易發(fā)生。
5、血液系統(tǒng)異常
利福平可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞減少或血小板降低。定期血常規(guī)檢查中若發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.5×10?/L，需考慮暫停用藥并給予重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液治療。
服用抗肺結(jié)核藥物期間應(yīng)保持充足睡眠，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀斑、嚴(yán)重腹瀉等需立即就醫(yī)。完成全程規(guī)范治療是關(guān)鍵，不可因副作用自行減藥或停藥。治療期間建議每1-2個(gè)月復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)及尿酸等指標(biāo)，結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供免費(fèi)隨訪服務(wù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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