甲亢手術(shù)并非適合所有患者,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、藥物控制效果及個(gè)體健康狀況綜合評(píng)估。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者若符合手術(shù)指征且無禁忌證,通??煽紤]手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)等。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)以下情況時(shí)通常建議手術(shù)干預(yù):長期抗甲狀腺藥物治療無效或復(fù)發(fā);甲狀腺顯著腫大伴有壓迫癥狀如呼吸困難、吞咽困難;合并甲狀腺結(jié)節(jié)疑似惡變;對(duì)抗甲狀腺藥物過敏或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。這類患者術(shù)前需通過藥物將甲狀腺功能控制在接近正常水平,并完成頸部超聲、喉鏡檢查等術(shù)前評(píng)估。
存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病如心功能不全、凝血功能障礙的患者不宜手術(shù)。妊娠期婦女原則上避免手術(shù),特殊情況需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估。青少年患者優(yōu)先考慮藥物治療,僅在其他治療方式無效時(shí)謹(jǐn)慎選擇手術(shù)。甲狀腺眼病活動(dòng)期患者手術(shù)可能加重眼部癥狀,需眼科協(xié)同處理。
術(shù)后需長期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,多數(shù)患者需要終身甲狀腺激素替代治療。日常應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免高碘食物。規(guī)律復(fù)查甲狀腺功能、甲狀旁腺激素及血鈣水平,出現(xiàn)手足麻木、聲嘶等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持傷口清潔干燥,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免頸部劇烈活動(dòng)。
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