甲狀腺功能減退癥的早期癥狀主要有乏力、畏寒、體重增加、記憶力減退、皮膚干燥等。甲減是由于甲狀腺激素分泌不足或作用減弱導致的全身代謝減低綜合征,早期癥狀易被忽視,需結合甲狀腺功能檢查確診。
甲狀腺激素不足會降低細胞能量代謝效率,導致肌肉收縮力減弱?;颊叱1憩F(xiàn)為持續(xù)性疲勞感,休息后難以緩解,日?;顒尤缗罉翘?、提重物時癥狀加重。部分患者可能伴隨肌酸激酶輕度升高,但通常不出現(xiàn)明顯肌痛或肌無力。
基礎代謝率下降導致產熱減少,患者對低溫環(huán)境耐受性降低。典型表現(xiàn)為四肢末端冰涼,即使在溫暖環(huán)境中仍需穿戴較厚衣物。這與甲狀腺激素調節(jié)棕色脂肪組織產熱功能受損有關,可能伴隨體溫測量值低于36℃。
盡管食欲可能減退,但由于脂代謝減慢和水分潴留,患者體重會在數(shù)月內漸進性增加,通常增幅在2-5公斤。水腫多表現(xiàn)為顏面部和下肢非凹陷性腫脹,與粘多糖沉積有關,利尿劑治療效果有限。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)對甲狀腺激素敏感,早期即可出現(xiàn)認知功能下降?;颊咧饕憩F(xiàn)為近事遺忘、注意力分散和執(zhí)行功能下降,但極少達到癡呆程度。腦電圖可能顯示α波節(jié)律減慢,補充甲狀腺激素后多可逆轉。
皮膚角化過度和皮脂腺分泌減少導致表皮含水量下降,表現(xiàn)為四肢伸側皮膚粗糙脫屑,汗液分泌明顯減少。約半數(shù)患者出現(xiàn)毛發(fā)干燥易斷,外1/3眉毛稀疏脫落具有相對特異性,指甲生長緩慢并出現(xiàn)縱嵴。
建議出現(xiàn)上述癥狀者及時檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。日常需注意保暖防寒,避免高碘飲食,保證優(yōu)質蛋白攝入。規(guī)律監(jiān)測體重變化,適度進行低強度運動如散步、瑜伽等改善代謝狀態(tài)。確診患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調整左甲狀腺素鈉片劑量。
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