胎監(jiān)不過關(guān)是否需要提前剖宮產(chǎn)需根據(jù)胎兒宮內(nèi)狀況綜合評估。若胎監(jiān)異常合并胎兒窘迫、胎盤功能減退等高風(fēng)險因素,通常建議提前剖宮產(chǎn);若胎監(jiān)偶發(fā)異常且無其他高危指征,可加強(qiáng)監(jiān)測后嘗試陰道分娩。
胎監(jiān)異常但胎兒生物物理評分正常、羊水量充足且無臍帶繞頸等情況時,醫(yī)生可能建議繼續(xù)觀察。此時可通過改變孕婦體位、吸氧、補(bǔ)液等措施改善胎盤血流,重復(fù)進(jìn)行胎監(jiān)評估。多數(shù)情況下,經(jīng)干預(yù)后胎監(jiān)可恢復(fù)正常,無須立即手術(shù)。孕婦需配合醫(yī)生進(jìn)行胎動計數(shù),每日早中晚各固定1小時記錄胎動次數(shù),若12小時內(nèi)胎動少于10次需及時就診。
當(dāng)胎監(jiān)顯示持續(xù)晚期減速、變異減速或胎心率基線變異消失,伴隨羊水糞染、胎兒生長受限或孕婦存在妊娠期高血壓等并發(fā)癥時,提示胎兒存在缺氧風(fēng)險。此時延遲分娩可能導(dǎo)致新生兒窒息、腦損傷甚至胎死宮內(nèi),需在2小時內(nèi)完成急診剖宮產(chǎn)。手術(shù)前需完善凝血功能、血常規(guī)等檢查,做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注,避免長時間平臥。每日監(jiān)測血壓和血糖,控制體重增長在合理范圍。若出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動異常,須立即就醫(yī)。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,定期進(jìn)行兒童保健隨訪。
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