主動脈瓣關閉不全的雜音特點是舒張期高調(diào)遞減型雜音,通常在胸骨左緣第二、三肋間最清晰,可向心尖部傳導。雜音強度與關閉不全程度相關,輕度時呈柔和吹風樣,重度時呈粗糙嘆氣樣,可能伴隨周圍血管征。
主動脈瓣關閉不全的舒張期雜音始于第二心音后,呈高調(diào)性質(zhì),類似嘆氣聲或風吹過瓶頸的聲音。聽診時患者取坐位前傾姿勢或深呼氣后屏氣更易捕捉。雜音強度在舒張早期達到峰值,隨后逐漸減弱,形成典型的遞減型特征。部分患者雜音可向心尖區(qū)放射,需與二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音鑒別。當合并主動脈根部擴張時,雜音可能在胸骨右緣更明顯。
重度主動脈瓣關閉不全的雜音常伴隨周圍血管征,如脈壓差增大、水沖脈、毛細血管搏動征等。部分患者可聞及Austin-Flint雜音,這是反流血液沖擊二尖瓣前葉產(chǎn)生的功能性狹窄雜音。當出現(xiàn)心力衰竭時,雜音可能因心輸出量下降而減弱。老年患者或合并高血壓時,雜音性質(zhì)可能變得不典型。
聽診時需注意與肺動脈瓣關閉不全的Graham-Steell雜音鑒別,后者常見于肺動脈高壓患者。超聲心動圖是確診主動脈瓣關閉不全的金標準,可明確反流程度和病因。建議出現(xiàn)相關雜音者盡早就醫(yī)評估,避免劇烈運動,控制血壓,定期復查心臟功能。
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