心臟主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是心臟瓣膜疾病的一種,主要表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣無(wú)法完全閉合導(dǎo)致血液反流。該病可能由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性病變或高血壓等因素引起。
心臟主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病理機(jī)制涉及瓣葉結(jié)構(gòu)異?;蚬δ苁д{(diào)。輕度反流可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸,隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰竭癥狀。聽(tīng)診可在胸骨右緣第二肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。超聲心動(dòng)圖是確診和評(píng)估反流程度的關(guān)鍵檢查,可測(cè)量反流束寬度和左心室舒張末期內(nèi)徑。慢性病程中左心室逐漸代償性擴(kuò)大,但失代償后射血分?jǐn)?shù)下降可能引發(fā)急性肺水腫。部分患者需通過(guò)主動(dòng)脈瓣置換術(shù)治療,生物瓣或機(jī)械瓣的選擇需結(jié)合年齡和抗凝條件。
確診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全后應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)左心室大小和功能變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng),控制血壓在目標(biāo)范圍內(nèi)。合并心功能不全時(shí)需限制鈉鹽攝入,保持體重穩(wěn)定。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、暈厥或呼吸困難加重應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝治療,注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。建議接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗以預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
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