糖尿病患者服用二甲雙胍期間懷孕,通??梢岳^續(xù)妊娠,但需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。二甲雙胍屬于B類妊娠藥物,目前未發(fā)現(xiàn)明確致畸證據(jù),但需在醫(yī)生指導下嚴格監(jiān)測血糖及胎兒發(fā)育。
二甲雙胍可通過胎盤屏障,但現(xiàn)有研究表明其對胎兒畸形風險無顯著增加。國際糖尿病聯(lián)盟建議,妊娠期可繼續(xù)使用二甲雙胍控制血糖,尤其對多囊卵巢綜合征患者而言,該藥物可能降低早期流產(chǎn)風險。需注意的是,妊娠中晚期可能出現(xiàn)胰島素抵抗加重,此時需聯(lián)合胰島素治療。
少數(shù)情況下,若孕婦合并嚴重肝腎功能障礙或存在乳酸性酸中毒病史,需停用二甲雙胍。這類患者妊娠風險較高,需由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生共同評估是否終止妊娠。妊娠期糖尿病管理需每1-2周監(jiān)測血糖譜,通過糖化血紅蛋白和超聲檢查綜合評估胎兒狀況。
妊娠期間應保持每日血糖監(jiān)測,空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。飲食上采用低升糖指數(shù)食物分餐制,每日分5-6餐攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維供給。適度進行散步等有氧運動,避免久坐。定期進行產(chǎn)前檢查包括胎兒心臟超聲和生長發(fā)育評估,出現(xiàn)視力模糊、尿酮體陽性等異常需即刻就醫(yī)。哺乳期使用二甲雙胍需咨詢醫(yī)生,藥物可通過乳汁分泌但濃度較低。
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