腎上腺腫瘤的癥狀表現(xiàn)主要有高血壓、低血鉀、向心性肥胖、皮膚紫紋、性功能障礙等。腎上腺腫瘤可分為功能性腫瘤和無功能性腫瘤,功能性腫瘤因激素分泌異常可導(dǎo)致多種癥狀。
腎上腺腫瘤中的嗜鉻細(xì)胞瘤可分泌過量兒茶酚胺,導(dǎo)致陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓,常伴隨頭痛、心悸、出汗三聯(lián)征。醛固酮瘤也可通過鈉潴留作用引發(fā)難治性高血壓,此類高血壓對(duì)常規(guī)降壓藥反應(yīng)較差。
原發(fā)性醛固酮增多癥腫瘤會(huì)促進(jìn)腎臟排鉀,造成頑固性低鉀血癥,患者可能出現(xiàn)肌無力、心律失常、多尿等癥狀。血鉀水平常低于3.5mmol/L,且補(bǔ)鉀治療效果有限。
庫欣綜合征相關(guān)腫瘤過度分泌皮質(zhì)醇,引發(fā)脂肪向心性分布,表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、四肢纖細(xì)。同時(shí)伴有蛋白質(zhì)分解亢進(jìn),皮膚變薄易出現(xiàn)瘀斑。
皮質(zhì)醇增多會(huì)導(dǎo)致真皮層膠原纖維斷裂,在腹部、大腿等部位形成寬大紫紅色條紋,寬度常超過1厘米,與普通肥胖引起的白紋有明顯區(qū)別。
性激素分泌型腫瘤可引起男性乳房發(fā)育、女性月經(jīng)紊亂。腎上腺雄激素瘤會(huì)導(dǎo)致女性男性化,如多毛、痤瘡、聲音低沉;雌激素瘤則可能引起男性乳腺增生。
對(duì)于疑似腎上腺腫瘤癥狀者,建議完善24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇、血漿醛固酮腎素活性比值、腎上腺CT等檢查。日常生活中需監(jiān)測(cè)血壓變化,限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)高血壓危象。功能性腫瘤患者術(shù)后需逐步調(diào)整激素替代治療方案,定期復(fù)查激素水平。
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