腎上腺腫瘤的癥狀表現(xiàn)主要有高血壓、低血鉀、向心性肥胖、皮膚紫紋、性功能障礙等。腎上腺腫瘤可能由皮質(zhì)腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、髓樣脂肪瘤等因素引起,通常表現(xiàn)為頭痛、心悸、多汗、乏力、體重異常變化等癥狀。
腎上腺腫瘤可能導(dǎo)致醛固酮或兒茶酚胺分泌異常,引發(fā)持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓。皮質(zhì)腺瘤患者可能出現(xiàn)頑固性高血壓伴低血鉀,嗜鉻細(xì)胞瘤則可導(dǎo)致血壓劇烈波動(dòng)。常用降壓藥物包括硝苯地平控釋片、鹽酸貝那普利片、琥珀酸美托洛爾緩釋片,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
醛固酮分泌型腫瘤會(huì)造成腎小管排鉀增多,出現(xiàn)肌無力、心律失常等低鉀癥狀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、口渴等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致周期性麻痹。治療需補(bǔ)充氯化鉀緩釋片,同時(shí)針對(duì)原發(fā)腫瘤采取手術(shù)切除,如腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。
皮質(zhì)醇分泌過多會(huì)引起脂肪重新分布,表現(xiàn)為滿月臉、水牛背伴四肢纖細(xì)。患者可能同時(shí)出現(xiàn)血糖升高、骨質(zhì)疏松,皮膚變薄易出現(xiàn)瘀斑。診斷需通過地塞米松抑制試驗(yàn),治療可采用酮康唑片暫時(shí)抑制皮質(zhì)醇分泌,最終需手術(shù)切除腫瘤。
庫欣綜合征典型的紫紅色條紋多出現(xiàn)在腹部、大腿內(nèi)側(cè),寬度超過1厘米。與膠原蛋白分解、皮下血管顯露有關(guān),可能伴隨多毛、痤瘡等雄激素增多表現(xiàn)。需檢測(cè)24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇,治療包括米非司酮片等皮質(zhì)醇受體拮抗劑的使用。
雄激素或雌激素分泌異??蓪?dǎo)致女性男性化、男性乳房發(fā)育。兒童可能出現(xiàn)性早熟,成人表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、性欲減退。需檢測(cè)血清睪酮、雌二醇水平,對(duì)于分泌性激素的腫瘤首選腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。
腎上腺腫瘤患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3-5克,避免腌制食品。定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖,每周測(cè)量體重變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防嗜鉻細(xì)胞瘤危象,建議進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑補(bǔ)充激素,定期復(fù)查腎上腺CT或MRI,觀察有無復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)心悸、頭痛加重等情況應(yīng)立即就醫(yī)。
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