腎上腺腫瘤的表現(xiàn)主要有血壓異常升高、向心性肥胖、低鉀血癥、性激素紊亂及腹部包塊等。腎上腺腫瘤可分為功能性腫瘤和無功能性腫瘤,具體表現(xiàn)與腫瘤類型及激素分泌情況有關(guān)。
功能性腎上腺腫瘤如嗜鉻細(xì)胞瘤會過量分泌兒茶酚胺,導(dǎo)致陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓,可能伴隨頭痛、心悸、多汗三聯(lián)征。醛固酮瘤則因鈉潴留引發(fā)頑固性高血壓伴低血鉀。血壓波動明顯且常規(guī)降壓藥效果不佳時需警惕腎上腺來源。
庫欣綜合征患者因皮質(zhì)醇腺瘤分泌過量糖皮質(zhì)激素,出現(xiàn)滿月臉、水牛背、鎖骨上脂肪墊等特征性表現(xiàn),同時伴有皮膚紫紋、肌無力。兒童患者可能出現(xiàn)生長遲緩,女性可見多毛癥和月經(jīng)紊亂。
原發(fā)性醛固酮增多癥患者因醛固酮過度分泌導(dǎo)致尿鉀排泄增加,表現(xiàn)為乏力、夜尿增多、手足麻木,嚴(yán)重時可引發(fā)心律失常。血鉀檢測常低于3.5mmol/L,且補(bǔ)鉀治療效果有限。
腎上腺性征異常癥多見于先天性腎上腺皮質(zhì)增生或分泌雄激素的腫瘤,女性表現(xiàn)為男性化如聲音低沉、陰蒂肥大,男性兒童可能出現(xiàn)性早熟。雌激素分泌腫瘤則導(dǎo)致男性乳房發(fā)育。
體積較大的無功能性腎上腺腫瘤可能通過體檢或影像學(xué)發(fā)現(xiàn),通常直徑超過4厘米。部分患者因腫瘤壓迫出現(xiàn)腰背部隱痛,偶見消化道壓迫癥狀如腹脹。惡性腎上腺腫瘤生長迅速且可能伴隨體重下降。
對于疑似腎上腺腫瘤患者,建議完善24小時尿游離皮質(zhì)醇、血漿腎素活性、腎上腺CT等檢查。日常生活中需監(jiān)測血壓變化,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)高血壓危象,限制高鈉飲食以控制醛固酮增多癥相關(guān)癥狀。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查激素水平,長期糖皮質(zhì)激素替代治療者需預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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